自闭症学生社会情绪行为检核表

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1、孤独症学生社会情绪行为检核表一、填写说明（一）本检核表包含适应行为和问题行为两大项，其中适应行为包括教室行为、交友技巧、情愿技巧三部分。（二）本检核表适用范围。本量表适用自闭症儿童、青少年。（三）评量计分。本量表采用取用5码方式,分别以0、1、2、3、4表示，评量时针对学生上学期的表现，在下列选项中选出一个符合学生行为出现频率，并在代表该频率的数字上打勾。“０”对应“从不”，也就是代表“这个行为从来没出现过”。“１”对应“很少”，也就是代表“这个行为差不多一个月出现一、两次”。“２”对应“偶尔”，也就是代表“这个行为差不多每周出现一、

2、两次”。“３”对应“经常”，也就是代表“这个行为差不多每天出现一次”。“4”对应“总是”，也就是代表“整天如此”。二、其他说明。每次评量结束后进行“单项统计图”，前后两次用不同颜色表示，并作相应对比，以了解学生社会情绪行为变化情况，从而为确定教学内容和行为的培养矫正打下基础。孤独症学生社会情绪行为检核表------适应行为、问题行为分量表编码行为描述行为出现频率0从不1很少2偶尔3经常4总是适应行为

3、

4、

5、

6、教室行为1当你在团体中说话时，该生会注意听你在说些什么。2当你和该生在谈话时，该生会注意听你在说些什么，并和你有眼神接触。3当你在

7、团体中说注意看某目标物（如看黑板）时，该生依你的指示注意你。4当你在团体中叫其他学生做某事（如拿出作业本）时，该生照你的指示做。5当你个别叫该生做某事（如去洗手间）时，该生照你的指示做。6当你叫该生名字时，他会有反应（如看你或应答“到”）7说出自己的名字。8指认哪些东西是自己的。9当做和性别有关的活动或事情时，该生知道自己和同学的性别。10当你对该生说话或问问题时，该生会回答，而不是模仿你的话或随便乱回答。11在上课时，该生有需要时，会经老师允许才离开座位或教室，而不是随意走动。12当大家在讨论某话题时，该生会用适当的方式发问，而不是

8、突然间问一个不相干的问题。适应行为

9、

10、

11、

12、交友技巧1该生认识班上同学，并能说出至少三个同学名字。2该生在似乎当的情景，对人说请、谢谢、对不起。3该生能用适当方式，主动与人谈话。4该生能用适当的方式，主动说出需要别人帮助，而不是喃喃自语、哭叫或用凶狠的语气。5不经提示，该生知道何时和如何帮助别人。6碰到不认识的人，该生能主动自我介绍个人基本资料。7和人交谈时，若问他喜欢做什么，该生能回答自己的喜好。8该生能被同学接受，下课时，同学会和他一起玩或做某事。9当同学邀请该生参加活动时，该生原因加入。10该生愿意和同学分享他的物品，或接受同学加

13、入他正在进行的活动。11该生能用适当的方式主动表示要和同学玩。12和同学一起玩或从事一项活动时，该生能遵守游戏规则。13当大人叫该生等，该生可以等待。14该生能和同学轮流进行某项活动。15空闲时间，该生会选择适当的活动打发时间。适应行为

14、

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17、情意技巧1问他时，该生能说出要不要做某事，而不是仿说你的话或随便回答。2要该生选择时，他能从两种以上物品或活动中，选出一种自己喜欢的。3该生会用适当的方式表达自己的情绪。4告诉该生不可以做某事时，该生能接受不会乱发脾气。5该生能依情景作出适当的表情。6该生能知道并说出自己是高兴、难过、害怕或生气

18、。高兴难过害怕生气7该生能说出自己是高兴、难过、害怕或生气的原因。高兴难过害怕生气8该生能知道并说出他人是高兴、难过、害怕或生气。高兴难过害怕生气9该生能说出自己是高兴、难过、害怕或生气的原因。高兴难过害怕生气问题1该生令你感觉无法理解、接近或沟通。行为2不看人、与人没有眼神接触。3自己玩自己的。4不合作。5无法适应学校座席时间的改变。6不知道跟着团体行动。7打断或干扰他人。8扰乱上课。9不服从指令。10上课随便走动，离开座位。11上课时，抛出教室不回来。12不做学校或家庭作业。13乱发脾气14哭闹、大叫。15挫折忍受力低。16固执于

19、某种非功能性的仪式行为。17不自觉地出现某个固定重复的怪异动作。18口中喃喃自语或发出怪异声音。19仿说别人的话。20呈现和性有关的不当行为。21有某种不寻常、异常的兴趣。22以肢体攻击别人。23自我伤害。24毁坏他人的物品25其他----------