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1、尿游离轻链测定在早期诊断糖尿病肾损伤中的应用价值摘要:目的：探讨尿轻链测定在早期诊断糖尿病肾损伤中的临床应用价值。方法：以散射比浊法测定2型糖尿病患者尿液中的流离轻链以及尿白蛋白、尿转铁蛋白、尿免疫球蛋蛋白G、尿α1-微球蛋白。结果：2型糖尿病患者组尿Ｋ轻链、尿λ轻链均高于正常对照组(Ｐ<0.05)。同时检测阳性率也显著高于正常对照组(Ｐ<0.01)，同其它四种尿微量蛋白相关性分析表明尿Ｋ轻链、尿λ轻链与尿α1-微球蛋白的相关性非常显著(Ｐ<0.01)。结论：尿轻链可作为诊断早期糖尿病肾病肾小管病变指标。有助于早期发现糖尿病人的肾脏
2、损伤。免疫球蛋白轻链(κ,λ链)为分子量18000～24000的小分子蛋白,能自由通过肾小球基底膜,然后在肾小管被重吸收,重新回到血液循环中。正常人尿液中仅有极少量游离轻链存在,采用目前的定量方法一般难以检出。但当肾脏病变或免疫增殖系统疾病时{1，2},尿中轻链含量可出现不同程度升高。本文为观察尿轻链测定在早期诊断糖尿病肾损伤中的临床应用价值，现报告如下。1.对象与方法1.1对象：选取本院住院的2-型糖尿病（2-DM）组患者110例，其中男57例，女53例，其诊断均符合WHO1985年标准，平均年龄（46.5±26.3）岁。病人除饮
3、食控制外,仅限于轻度活动,均用口服降糖药和或胰岛素治疗,入选病人血肌酐、尿素氮正常,尿蛋白定性阴性,无急性代谢综合征、急性感染和肿瘤，无免疫增殖系统疾病,无其他原因引起的肾脏疾病。病人糖尿病确诊前有原发性高血压者未列入观察范围。正常对照50例为本院健康体检标本，尿蛋白常规检测阴性、血肌酐、尿素氮正常。平均年龄（35.4±36.3）1.2方法1.2.1检测仪器与试剂：美国德灵公司BN-Ⅱ型特定蛋白分析仪，检测试剂均由德灵公司提供。1.2.2检测方法：应用散射比浊法，在BN-Ⅱ型特定蛋白分析仪上测定尿液中的Ｋ轻链、λ轻链以及尿白蛋白、尿
4、转铁蛋白、尿免疫球蛋蛋白G、尿α1-微球蛋白。根据仪器检测限水平，凡尿Ｋ轻链（Kap）＞7.1mg/L、尿λ轻链(Lambda)＞3.9mg/L、尿白蛋白(Alb)＞30.0mg/L、尿转铁蛋白(TRF)＞2.40mg/L、尿免疫球蛋蛋白G(IgG)＞8.50mg/L、尿α1-微球蛋白(α1-mg)＞12.0mg/L为阳性。1.3统计学方法：采用SPSS10.0软件，测得的值进行方差齐性检验，独立样本t检验，阳性率比较采用卡方检验及校正后的卡方检验。相关性分析采用Person相关分析。P＜0.05有显著性意义，P＜0.01有非常显著
5、性意义2.结果2.1糖尿病组（DM）与正常对照组（NC）均值比较：尿Ｋ轻链(Ｐ<0.05)、尿λ轻链(Ｐ<0.05)，尿白蛋白(Ｐ<0.05)，尿免疫球蛋蛋白G(Ｐ<0.05)，尿α1-微球蛋白(Ｐ<0.05)，尿转铁蛋白(Ｐ＞0.05)。测定结果见表一。表一各组尿轻链及尿微量蛋白检测结果检测结果(ｘ±ｓ,mｇ/ｌ)组别例数KapLambdaTRFAlbIgGα1-mgDM组11014.3±10.54*5.78±3.50*2.37±0.3622.59±13.78*6.51±3.25*14.06±9.85*Nc组507.54±4.39
6、3.73±0.122.34±0.2912.36±1.504.87±1.678.43±5.83注:与ＮＣ组比较,*Ｐ<0.052.2糖尿病组与正常对照组检测阳性率比较：DM组尿Ｋ轻链阳性率38.0%与NC组阳性率4.0%比较有非常显著性差异（Ｐ<0.01）、DM组尿λ轻链阳性率35.4%与NC组阳性率2.0%比较有非常显著性差异(Ｐ<0.01)，其他尿微量蛋白糖尿病组与正常对照组检测阳性率比较，尿白蛋白(Ｐ<0.01)，尿免疫球蛋蛋白G(Ｐ＞0.05)，尿α1-微球蛋白(Ｐ<0.01)，尿转铁蛋白(Ｐ＞0.05)。测定结果见表二。表二
7、各组尿轻链及尿微量蛋白检测阳性率（%）组别KAPLAMBDATRFALBIgGα1-mg-+阳性率%-+阳性率%-+阳性率%-+阳性率%-+阳性率%-+阳性率%DM组684238.0**713935.4**981210.9842623.6**981110.0832725.0**NC组4824.04912.04825.04912.04825.04912.0注:与ＮＣ组比较,*Ｐ<0.05,**Ｐ<0.012.3糖尿病组尿Ｋ轻链、尿λ轻链分别与尿白蛋白、尿转铁蛋白、尿免疫球蛋蛋白G、尿α1-微球蛋白行直线相关分析，尿Ｋ轻链、尿λ轻链均与
8、尿α1-微球蛋白直线相关，相关性检验双尾显著性概率均小于0.001，与其它尿微量蛋白无相关性。结果见表三表三糖尿病组尿Ｋ轻链、尿λ轻链与其它尿微量蛋白相关性比较IgGTRFAlbα1-mg相关系数显著性概率相关系数显著性概率相关系数显
