尿微量白蛋白测定在高血压早期肾损害诊断中的临床应用

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1、尿微量白蛋白测定在高血压早期肾损害诊断中的临床应用【关键词】,尿微量白蛋白［摘要］目的：探讨尿微量白蛋白对原发性高血压早期损害的诊断价值。方法：采用免疫透射比浊法，在金标定量仪上测定62例高血压患者78例正常健康者的尿微量白蛋白，并做比较。结果：原发性高血压患者尿微量白蛋白排出量明显高于正常健康者，差异有非常显著性（P＜0.01)。结论：原发性高血压患者尿微量白蛋白发生率高，定期对原发性高血压患者检测尿微量白蛋白的排出量，对发现原发性高血压早期肾脏损害有重要诊断价值。　　［关键词］尿微量白蛋白；高血压；肾损害　　原发性高血压（EH）的发病率正逐年升高，动脉粥样硬化引起的肾损害日益受

2、到重视，临床实验室诊断多以尿蛋白定性、血尿素氮和血肌酐来诊断，但是这些检测指标不灵敏，对于早期的肾病损害诊断却并不明确，我们采用尿微量白蛋白（mAlb）检测，旨在探讨mAlb与EH早期肾损害的临床价值。　　1材料与方法　　5　　1.1检测方法EH组62例，其中男42例，女20例，年龄40岁~80岁。均根据1978年WHO有关诊断标准检查确诊，并排除继发性高血压、原发性肾脏疾病、糖尿病等疾病。正常对照组，健康体检者78例，其中男58例，女20例，年龄35岁~75岁，排除肾脏疾病、糖尿病、高血压、泌尿系统感染、妊娠及其他严重疾病。两组尿检验常规检查正常，尿蛋白试纸测定均为阴性，常规肾功

3、能检查均在正常范围之内。　　1.2研究方法　　1.2.1标本采集当晚不喝咖啡，不做重体力活动。高血压患者停用降压药8d以上，收集早晨第一次清洁中段尿5ml，3000r/min，离心沉淀10min，取上清液。　　1.2.2测定方法尿蛋白测定用试纸法，试纸及仪器均为广州高尔宝生物技术有限公司产品，尿微量白蛋白（mAlb）采用免疫透射比浊法，尿素、肌酐测定用酶法试剂均由浙江伊利康生物技术有限公司提供，在金标定量仪上测定。正常参考值，尿mAlb＜20mg/L。　　1.3统计处理采用t检验和卡方检验。　　2结果5　　正常对照组78例，男58例，女20例，年龄35岁~75岁，出现尿mAlb者2

4、例，占2.5%，高血压患者组共62例，男42例，女20例，年龄40岁~80岁，出现mAlb者22例，占35%，显著高于对照组P＜0.01；正常组平均微量白蛋白(10.2±6.4)mg/L，显著高于对照组P＜0.01，见表1。　　表1不同组别尿微量白蛋白含量的比较（略）　　注：*与对照组阳性率比较P＜0.01，**与对照组检测结果比较P＜0.01。　　3讨论　　有学者在糖尿病患者尿mAlb研究中发现早晨第一次尿样本的测定对大多数患者可以代替245h白蛋白排泌率测定［1］，所以本文采用一次晨尿法。相当数量的高血压患者都有肾脏损害，而常规的实验检测仅有一部分尿分析异常。近几年的研究结果表

5、明，mAlb的检测成为诊断肾脏早期损害的灵敏指标，微量白蛋白尿是指尿中白蛋白呈亚临床性升高，而尿常规检查蛋白为阴性的一种病理现象。尿mAlb的检出对高血压肾损害引起的肾小球的早期损伤有重要的诊断价值。尿mAlb的分子量为6.9万，带负电荷，正常情况下，绝大部分蛋白不能通过滤过膜，但EH引起的小动脉病变遍及全身，常累及肾血管，使肾小球滤过膜损害是造成尿mAlb排出量增加的重要原因，本文资料中尿蛋白试纸阴性的62例EH中有22例（35%），尿mAlb排出量增加与国内报道相近。EH组mAlb排出量明显高于正常对照组（P＜0.01），相差非常显著，随着血压的升高，年龄的增大，病程的延长，排

6、出量也增加。EH早期肾损害发生率高于过去一般的估计。本文资料显示，EH患者定期检测mAlb排出量，对发现早期肾损害有重要诊断价值。　　高血压患者mAlb的发生率显著高于正常人。其主要机制为肾小球血流动力学异常所致，另外尚可能有弥漫性血管病变等其他机制作用参与，其发生率受多种因素影响，在不合并糖尿病的高血压患者，其发生率为5%~40%［2］。　　本文结果显示：高血压患者尿常规蛋白阴性及血尿素和血肌酐正常者，并不排除肾脏病理性损害的存在，为了早期预防和治疗高血压肾损害，高血压患者均应在临床肾病出现之前做尿mAlb检测，及早做到保护肾脏功能的一级预防。　　参考文献：　　［1］刘长林,金兆

7、清.尿微量白蛋白在糖尿病肾病中的临床意义［J］.临床检验杂志，2004，18(3):179.5　　［2］郑永生.尿微量白蛋白的临床诊断价值与应用［J］.中国实验室诊断，2003，5(2):118.5