预防和控制性传播感染：全球战略草案

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1、世界卫生组织第五十九届世界卫生大会A59/11临时议程项目11.62006年5月18日预防和控制性传播感染：全球战略草案秘书处的报告1.在WHA53.14号决议中，卫生大会要求总干事制定卫生部门对艾滋病毒/艾滋病和性传播感染的流行作出反应的全球战略。在2003年，卫生大会通过了WHA56.30号决1议，注意到全球卫生部门艾滋病毒/艾滋病战略，并在第二年在WHA57.12号决议中认可了朝着实现关于生殖卫生的国际发展目标和具体目标加速进展的战略。提交22006-2015年预防和控制性传播感染全球战略草案是对WHA53.14号决议的要求作出回应的下一

2、个步骤。2.通过所有区域由各国卫生部代表、非政府组织、联合国系统合作伙伴、私立卫生部门及其它关键性的利益攸关者参加的包容性的广泛磋商过程，制定了战略草案。该过程在2002年开始，确定了新战略关键内容的概况。在2004年下半年，每个区域在协商会上讨论了第一份草案，随后进行了全球协商以审议所有意见并编辑工作草案。由此产生的草案纳入了所有各次协商会以及世卫组织性别问题咨询小组和性传播感染（包括人类免疫缺陷病毒造成的感染）专家咨询团成员的建议，于2006年2月张贴在世卫组织网站上，供会员国讨论和提交意见。最后草案已考虑到收到的意见并对全球卫生部门艾滋病

3、毒/艾滋病战略进行了补充。如同朝着实现关于生殖卫生的国际发展目标和具体目标加速进展的战略所提出的，它承认预防和控制性传播感染是性和生殖卫生的核心问题。3.有30多种细菌、病毒和寄生虫病原体，包括艾滋病毒，可以通过性接触传播。其中许多主要是通过性交进行传播的。有些还通过受污染的血液制品或组织移植传播，以及在妊娠、分娩和母乳喂养过程中由母亲传给婴儿。据世卫组织估计，在15-49岁的男女中全球每年会发生3.4亿多例常见的细菌和原生动物性传播感染（即梅毒、淋病、生殖器衣原体感染和滴虫病）新病例。1内容提要见文件WHA56/2003/REC/1，附件5。

4、2文件A59/11Add.2。A59/114.性传播感染可无症状或仅出现轻微和短暂的症状，但这种感染可引起严重的远期后果，诸如不孕，异位妊娠、慢性病和过早死亡。在胎儿和新生儿中，衣原体感染、淋病和梅毒可产生严重和常常威胁生命的病情，包括先天疾病、肺炎和出生低体重。人乳头瘤病毒感染会加大形成宫颈癌的可能性，而这种癌是世界范围内妇女与癌症相关死亡的1第二大病因，每年造成24万名妇女死亡。正确诊断性传播感染对提供适当和有效的治疗是至关重要的。5.对控制性传播感染的投资可产生四项基本益处。第一，其控制减少在资源紧张国家和发达国家由性传播感染通过对生活质

5、量、性和生殖健康以及儿童健康的影响直接和通过对国家和个人经济的影响间接造成的巨大发病率和死亡率负担。第二，这是预防艾滋病毒感染的一种具有成本效益的干预措施；其它性传播感染会加强艾滋病毒的性传播：特别是生殖器疱疹，而且一般来说生殖器溃疡，可以在每次无保护的性交中使艾滋病毒传播的危险增加50-300倍。第三，它有助于预防严重的并发症，例如输卵管性不孕症、宫颈癌和孕产妇死亡。第四，它将减少不良妊娠结局，例如梅毒造成的死胎和围产期死亡以及淋球菌和衣原体感染造成的失明。6.如果具备了足够的政治意愿并调动了足够的资源来发起和在一个关键水平上维持活动，性传播

6、感染是可以得到控制的。资源有限的不同环境（如泰国和乌干达）以及丹麦、瑞典和大不列颠及北爱尔兰联合王国等其它国家提供了一些成功的例子。现在已有与艾滋病毒/艾滋病流行进行斗争的新伙伴、资源、创新技术和大量经验。2001年联合2国大会通过《关于艾滋病毒/艾滋病问题的承诺宣言》的决议指出，包括性传播感染的早期和有效治疗在内的预防工作必须成为艾滋病毒感染和艾滋病应对措施的支柱。疫苗是另一方面的预防措施。已有针对乙肝的安全和有效的疫苗，将其纳入国家免疫规划使用，可预防乙肝病毒的性传播并降低随后的肝病发病率。针对人类乳头瘤病毒感染的候选预防性疫苗显示出了巨大

7、的前景，必须考虑把成功的疫苗纳入国家免疫规划以保证保护性活跃前的青少年。必须把控制性传播感染作为一项关键性内容列入国家艾滋病毒预防和医疗战略。7.四个主要障碍阻碍了性传播感染的控制。第一，无知和信息缺乏形成了错误的概念和相应的污辱。后者转而导致患者不愿意寻求适当的治疗，难以通知性伴，并更愿意到私立部门寻求治疗，但这种治疗常常不够。这一问题在资源贫乏的环境和边缘人群中尤其存在。第二，由于多数性传播感染无症状并且缺乏筛检规划或迅速、廉价的诊断测试，所以遭受未被认识的慢性感染和未经治疗感染远期后果的人数众多。第三，在政策层面1《2004年世界卫生报告

8、：改变历史》。日内瓦，世界卫生组织，2004年。2联合国大会第S-26/2号决议。2A59/11上，污辱、歧视和缺少对性传播感染疾病负担的了解造成对控