心理应激第二节生活事件第三节应激反应

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1、第一节心理应激第二节生活事件第三节应激反应第四章心理应激与心身疾病心理应激是医学心理学的一个重要研究领域。心理应激主要研究生活事件为什么会影响人的健康，应激源是怎样导致心身疾病的。心理应激的理论尚不成熟，正在探讨之中，体系和概念比较混乱，教材中的这一章写的比较好，我们按照教材来讲。第一节总论心理应激（psychologicalstress）的概念：个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时倾向于通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。我们可以将心理应激看作是以认知因素为核心的一种多因素作用过程。在这里，对于所涉及的生活事件、认知评价、应对方

2、式、社会支持、个性特征和心身症状等应激有关变量，可以分别从“应激源”、“中间影响因素”和“应激反应”这三个方面加以认识。其中中间影响因素按其在应激过程中的作用又可分为内部资源（认知、应对、个性等）和外部资源（社会支持等）（见下图）。社会支持个性特征等生活事件认知评价应对方式心理反应行为反应生理反应应激源中间影响因素应激反应健康疾病环境需求觉与认知评价反应系统心理性生理性行为性应激源适应适应不良输入中介反应结果图4—1应激处理过程的心理模式心理应激既有积极作用，也有消极作用。积极作用：心理应激可以增强人的适应能力。例如，运动员起跑时，精力集中，能量重新

3、分配，以适应比赛的环境。消极作用：过于强烈或持久的心理应激，会击溃人体的生物化学保护机制，导致心身疾病。例如消化性溃疡。应激反应生理性应激反应：当机体处于强烈的应激状态时，交感、肾上腺髓质系统的活动常有明显增强。在某些情况下，某些个体可出现副交感神经活动相对增强的情况，如心率减慢、心输出量和血压下降、血糖降低等，甚至导致眩晕和休克等。在心理应激状态下，下丘脑、腺垂体、肾上腺皮质轴活动增强，同时抑制葡萄糖的消耗，从而使血糖水平升高。有时盐皮质激素也增加，引起血容量增加。心理神经免疫学的研究表明：大脑作为环境与免疫系统间的协调者，在调节机体对各种应激源的

4、免疫防御中起重要作用。应激引起的交感、肾上腺系统兴奋可以伴有儿茶酚胺及阿片样物质的释放，作用于淋巴细胞受体。心理性应激反应：从性质上可分为：积极的心理反应消极的心理反应从形式上可分为：情绪性反应认知性应激反应行为性应激反应应激对健康的影响：适度的应激是人成长与发展的必要条件，是维持人正常功能活动的必要条件，对人体健康有一定的促进作用。长期的、超过人的适应能力的心理应激是躯体与精神痛苦的根源及就医寻求帮助的原因，且会加重已有的精神和躯体疾第二节生活事件生活事件的概念生活事件（lifeevents）就是生活中面临的各种问题，是造成心理应激并可能进而损伤躯

5、体健康的主要刺激物即应激源（stressor）。生活事件的分类按事件的生物、心理、社会属性分类：躯体性应激源指直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物，包括理化因素、生物学因素和疾病因素。例如寒冷、酷热、噪音、振动、毒物、感染、外伤、睡眠障碍、性功能障碍等疾病或健康问题。心理性应激源指各种心理冲突和挫折导致的焦虑、恐惧和抑郁等各种消极情绪。社会性应激源指各种自然灾害和社会动荡，例如战争、动乱、天灾人祸、政治经济制度变革、失业、竞争、生活节奏加快、喜庆事件等。文化性应激源指一个人从熟悉的生活方式、语言环境和风俗习惯迁移到陌生环境中所面临的各种文化冲突和挑战

6、。生活事件研究生活事件的质和量都与健康和疾病有关系。在质的研究方面，国外早已证明那些伴有心理上丧失感的生活事件对健康的危害最大，例如配偶的死亡。研究表明，新近丧偶者在居丧之年，死亡率比同龄人高得多。有人作过一个调查，美国5500个丧偶女性在丈夫去世的半年之内，有213人相继去世；另有人对903名丧偶男性进行调查，并与同龄对照组进行比较，发现在居丧之年其死亡率是对照组的12倍。在量的研究方面，1967年，美国华盛顿大学医学院的精神病学专家Holmes和Rahe通过对5000多人进行社会调查和实验所获得的资料编制了《社会再适应评定量表》（SocialRe

7、adjustmentRatingScale，SRRS）。量表中列出了43种生活事件，每种生活事件标以不同的生活变化单位（lifechangeunits，LCU），用以检测事件对个体的心理刺激强度。其中配偶死亡事件的心理刺激强度最高，为100LCU，表示个人去重新适应时所需要付出的努力也最大，与健康的关系也最为密切。其它有关事件LCU量值按次递减，如结婚为50，微小违规最低为11。利用这个量表可以检测一个人在某一段时间内所经历的各种生活事件，并以生活变化单位LCU来度量。变化事件LCU变化事件LCU1.配偶死亡10022.所担负工作责任方面的变化292

8、.离婚7323.子女离家293.夫妇分居6524.姻亲纠纷294.坐牢6325.个人取得显著成就285.亲密