号(2012年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的

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1、院发〔2012〕71号云南省三人民医院关于印发2012年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的通知院属各科室、杨方凹分院、各社区卫生服务中心（站）：  为巩固2011年抗菌药物临床应用专项整治活动成果，根据卫生部办公厅《关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔2012〕32号），结合医院实际，特制定《云南省第三人民医院2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，现印发给你们，请认真贯彻执行。附件：云南省第三人民医院2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案 二〇一二年五月二十日15附件：云南省第三人民医院2012年抗菌药物临床应用专项整治活

2、动方案   2011年，医院认真贯彻卫生部、省卫生厅的活动部署，大力开展抗菌药物临床应用专项整治工作，逐步提高抗菌药物临床应用水平，取得一定成效。为巩固2011年抗菌药物临床应用专项整治活动成果，继续有针对性地解决存在的突出问题，根据卫生部办公厅《关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔2012〕32号），结合医院实际，特制定本方案。一、指导思想坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照卫生部“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，围绕我院抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。二、活动目标在医院抗菌药物临床应

3、用专项整治领导小组领导下，由抗菌药物管理办公室具体负责各项工作的组织和落实，以巩固2011年抗菌药物临床应用专项整治活动成果为基础，进一步加强抗菌药物临床应用管理；继续巩固I类切口手术预防性抗菌药物使用、重点解决Ⅱ15类切口手术预防性抗菌药物使用、耐药菌的监测分析与报告、住院患者抗菌药物使用强度高等突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理的有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。 三、工作重点（一）开展抗菌药物临床应用基本情况调查。药剂科、信息中心对2011年度院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查：1.抗菌药物品种、

4、剂型、规格、使用量、使用金额；2.使用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种；3.住院患者抗菌药物使用率、使用强度；4.I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率；5.特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度（待卫生部专家组确定计算方法后进行计算）；6.门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例。（二）进一步完善抗菌药物临床应用技术支撑体系。抗菌药物管理办公室组织制订2012年我院抗菌药物临床应用相关专业培训计划及内容，组织感染专业医师、微生物检验专业技术人员及临床药师加强对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，尤其是使用特殊使用级抗菌药物的会诊与抗菌药物临床应用管理工作。1

5、5（三）进一步完善抗菌药物分级管理制度，严格执行《云南省第三人民医院抗菌药物分级应用管理规定》。1.根据抗菌药物临床应用情况，对2011年医院抗菌药物分级管理目录进行调整，制定我院2012年抗菌药物目录，进一步明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行信息化管理，保证分级管理制度的落实，杜绝医师违规越级处方的现象。2.进一步加强对特殊使用级抗菌药物的使用管理，每月对特殊使用级抗菌药物会诊情况和临床应用情况进行督查，并将督查情况在每月的药事质量分析上通报。（四）进一步建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理。1.药剂科负责对医院在用抗

6、菌药物进行动态评估，及时梳理存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用的抗菌药物品种或品规，并上报至抗菌药物临床应用专项整治领导小组审批后清退。清退或者更换的抗菌药物品种或品规原则上12个月内不得重新进入医院抗菌药物供应目录。2.按规定严格控制抗菌药物购用品种、品规数量，保障抗菌药物购用品种、品规结构合理（具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购）。头霉素类抗菌药物不超过2个品规。15（五）加强对Ⅱ类切口手术预防性抗菌药物合理使用的督导。临床药师每天抽查手术科室Ⅱ类切口手术，对预防性抗菌药物合理使用进行督导。II类即清洁－染切口需预防性应用抗生素。但要

7、严格把握预防用药时机，应于切开皮肤(粘膜)前30分钟或麻醉诱导时开始给药，万古霉素或去甲万古霉素应在术前2小时给药，在麻醉诱导开始前给药完毕，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时。选择半衰期短的抗菌药物时，手术时间超过3小时，或失血量超过1500毫升，应补充一个剂量，必要时还可用第三次。II类切口与I类切口相同，术后用药时间应不超过24小时，必要时可延长至48小时。II类（清洁－污染）切口，指手术中必须切开或离断与体表相互通连并有沾染可能的空腔器官