儿童保健亟待发展的几个专业领域

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1、儿童保健亟待发展的几个专业领域一、儿童营养研究　　儿童营养研究不是成人营养的分支或生物化学的重复。儿童营养学的研究对象本质上是生长发育，这是儿童青少年阶段独有的生命现象。营养结局不仅仅体现在人体测量学指标，还表现在生理功能、身体成分生化水平，体现在心智能力和行为控制能力的发育水平。维持体内矿物质、维生素和微量元素的均衡是促进生长发育和保持健康水平的重要方面。智力发育的营养支持是一个新的研究方向。碘营养保障，DHA和AA的早期提供，核苷酸和肉碱的及时添加等都是代表性课题。DHA属于n-3族脂肪酸，有22个碳，6个不饱和双键，故名

2、二十二碳六烯酸。DHA是具有重要生理功能的长链多元不饱和脂肪酸，大量存在于视网膜及大脑皮质细胞中，是神经及视网膜正常发育所需。AA属于n-6族脂肪酸，有20个碳，4个不饱和双键，故名二十碳四烯酸(或名花生油酸)，广泛存在体内细胞，是细胞膜的重要组成物质。　　在发展中国家的报告里，对热量一蛋白质摄入缺乏所造成的营养不良、锌缺乏、硒缺乏、维生素A缺乏、铁缺乏等营养性疾病的观察和干预依然是主要内容。　　肥胖对儿童健康的伤害，对儿童心理一行为和智力发育方面的打击远远重于机体本身。我国儿童期单纯肥胖症工作组报告了从1978年起至2000

3、年二十年问在全国流行学研究、生理学研究、心理一行为研究和分子生物学研究方面的工作，提出了儿童期单纯肥胖症的治疗原则、综合方案、禁忌、近远期目标，引起热烈讨论。有的外国专家一直认为中国只有营养不良，没有肥胖儿童。通过学术交流重新认识了中国儿童存在的健康问题，对中国儿保工作者选题早、持续研究系统、严密，结果丰硕，表示由衷的钦佩和合作研究的意向。　　二、生长发育研究本领域的前沿课题之一是重新探讨正确喂养的观点、方法、标准和组合。母乳喂养依然是首选的喂哺方法。对无法母乳喂养儿的喂哺目标是促使他们达到母乳喂养儿生长发育潜能的最佳表达。对

4、母乳基本成分和母乳重要营养物质的认识日趋深入，采用此种营养物对换乳期的衔接喂养和对无法母乳喂养儿的喂养将成为促进生长发育潜能最佳表达的一种合理模式。在人群喂养实践中喂养知识和技术的误解、误差、误导、偏见和错误最多，使得不少儿童的生长发育不能达到其生长发育潜能所提供的最佳表达。儿童体质是儿童在遗传的基础上，在环境的影响下，在生长和发育过程中形成的功能、结构和代谢上相对稳定的特殊状态。这种状态往往决定着他的生理反应的特异性及其对某种致病因子的易感性和所产生病变类型的倾向性。随着社会的发展，人们越来越认识到形态对人体健康的重要性，现

5、代医学和运动生理学的研究结果表明，人体心血管系统及呼吸系统功能强弱是反映一个人健康的重要标志，也是左右人们寿命和工作时间的重要因素，因此形态将作为评价健康的一个重要方面。而3-6岁是儿童体质发育的重要时期，其心血管系统及呼吸系统功能的发展贯穿身体运动的始终。美国、日本等发达国家在儿童中已普遍使用健康体质测试，已作为儿童体质健康标准的重要内容。　　对于生长发育的深刻认识必然会使青春期生长发育所产生的现象理所当然地归列与儿科儿保学的领域。在临床处置上，凡是仍然存在生长发育现象的个体应当有儿科予以诊治是一个合理的实践。这就意味着18

6、岁，乃至20-21岁可以是儿科儿保的工作对象。　　三、儿童疾病控制　　学术界对疾病控制的认识，己从个体诊治扩展到人群控制。人群发病率和死亡率下降是一个各国政府急切关注的基本社会问题。人们生活水平不断提升，但贫困人口的绝对值和比例未见显著性下降。加强儿童保健不仅是儿童人群疾病控制的基本策略，也是成人人群发病率下降的早期投资。在成人期生活方式、行为一精神一心理疾病的防治方面，迫切需要从儿童期保健开始。疾病控制将是儿童保健的一项基本内容，保健将是疾病控制的第一道防线。　　健康促进涉及的基础研究较多，联系临床的范围很广。研究儿童器官功

7、能生理成熟度的规律、建立正常值，制定适宜的营养支持方案和运动处方，予以适宜训练，并纳入日常生活中去，形成习惯，从而实施健康促进方案。儿科临床开设生理门诊或健康门诊是不可阻挡的趋势。在儿童健康促进的研究和实施过程中会带动老年学学术观点的突破和老年学保健技术关键性进展。　　四、儿童健康与环境　　伴随疾病谱的变化，由环境污染引发的各种疾病、病理表现、异常心理一行为状态，对传统临床知识形成新的挑战。要重新认识环境污染对儿童的损伤和儿童对这些污染的应答。损害儿童健康的恶劣／不良环境包括：空气污染、光污染、噪音污染、非噪音的声音污染、信息

8、污染、媒介污染、商业广告污染、精神污染、过重学习负担、过速生活节奏、不安定生活气氛等。环境损害健康的结局不仅有身体损伤，更重要的是心理一行为损伤和潜能发育压抑及滞后；不仅有即时表现，更应注意到远期(生活后期)表达。儿童期身心健康损伤有可能造成成人期心理变态、行为怪异、社会对抗