常见肿瘤的放射治疗酒钢

《常见肿瘤的放射治疗酒钢》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、常见恶性肿瘤的放射治疗甘肃省肿瘤医院张春林一放射肿瘤学简史1885.12.28德国维尔兹堡大学威廉•康拉•伦琴教授X射线的发现1896.1.16拍射人类第一张X光片开创放射诊断学1897.维也纳利奥波克医生治愈一例良性发痣开创X线疗法1902.成功治疗一例患皮肤癌的女患者一位X线管技师右手诱发放射性皮肤癌被迫截肢1913.美国制造库利奇热阴极管获得可控的X射线输出1920.200KV级X射线治疗机诞生1922.法国巴黎会议里高得医生报告一组喉癌患者的治疗结果确立放射治疗在临床肿瘤学中的地位1932.在临床实践累积的基础上库塔医生提出传统的时间—剂量分割

2、照射方式1950.重水型核反应堆热中子轰击Co59获得放射性同位素Co601951.加拿大第一台Co60远距离治疗机问世(1.25MVγ射线)1930.美国物理学家劳伦斯发明电子回旋加速器1842.柯斯特研制成功20MV电子感应加速器1951.加速器应用于医疗领域进入超高压(4—18MVX射线)治疗阶段1953.英国哈默•史密斯医院安装行波电子直线家速器1968.美国制造驻波型电子直线加速器1953.美国海恩克提出后装技术更新扩展了近距离治疗的应用1959.建立三维适形放射治疗概念1965.英国回旋加速器产生的快中子用于治疗头颈部肿瘤放射治疗：利用放射

3、线的电离辐射作用抑制或杀灭肿瘤细胞。射线来源医用加速器产生高能X射线和电子线。钴60治疗机产生γ、β射线。新近开始使用的射线：质子射线、重离子射线等。辐射生物效应原理及放射肿瘤学基本原则1.射线高能粒子在生物体穿射经迹上的能量沉积造成细胞关键靶的损伤效应直接作用：射线线子或次级电子直接造成靶原子的电离或激发，导致生物学改变。间接作用：射线粒子或次级电子与另一原子或分子相互作用，产生自由基，间接损伤一定扩散距离内的细胞靶，导致生物学改变。2.细胞核DNA双链断裂是辐射引起各种生物效应最基本的损伤▲携带遗传信息的核DNA分子的完整性是细胞正常增殖所必须▲D

4、NA双链断裂是辐射所致最关键的损伤▲细胞所发生且未能修复的DNA双链断裂均数与辐射生物效应的严重程度成正比3.放射治疗方式体外远距离照射Teletherapy基础和主流的常规外照射（EBRT，externalbeamradiationtherapy）；全身（TBI）或半身（HBI）照射；立体定向（放射外科）放射治疗（SRS，stereotacticradiosurgery；Gamma-knife）；三维适形（3DCRT）和调强（IMRT）放射治疗；3dimensionalconformalradiationtherapyintensitymodulat

5、edradiationtherapy近距离放射治疗Brachytherapy腔内或管内照射intracavitary/transluminalradiation组织间照射interstitialradiation术中植管术后照射组织插植后装照射放射性粒子永久植入permanentimplants模治疗（模板或胶膜贴敷治疗）moldtechnique开放性同位素治疗NonsealedRadionuclidetherapy鼻咽癌常规放射治疗，3维适形放射治疗，调强放射治疗的比较Hunt2001中国放射肿瘤学重点疾病：鼻咽癌、宫颈癌、乳腺癌、食道癌、肺癌、头

6、颈肿瘤和恶性淋巴瘤放疗可以得到长期控制的肿瘤：部分头颈肿瘤、鼻咽癌、宫颈癌、膀胱癌、前列腺癌和皮肤癌发病率、死亡率变迁：总发病率和死亡率持平或略升上升趋势：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、肝癌、恶黑下降趋势：宫颈癌、胃癌、食管癌…常见肿瘤放射治疗适应症现代肿瘤治疗的总体原则是：多种手段相结合的综合治疗。放射治疗是最主要的综合治疗手段之一。超过70%的恶性肿瘤可以采用用放射线进行治疗，或在其整体治疗中的某一阶段需要接受放射治疗。同期放化疗增加肿瘤细胞的放射敏感性。降低肿瘤细胞的损伤修复和增加致死。提高局部控制率，可能降低远处转移。使治疗效益最大化。加重正常组织损

7、伤。三维适形或调强放疗+同步化疗损伤较小。胃癌胃癌D2术后接受联合化放疗可以提高生存率和降低复发率。2004年美国临床肿瘤学会ASCO会议提出将中晚期胃癌术后同步放化疗作为标准治疗方案之一。同步放化疗：5Fu+CF；新药紫杉醇及卡培他滨等在提高疗效或降低毒性上可能有新的优势。推荐三维适形放疗，可减轻放疗反应和保护周围正常组织。生存率：手术：ⅠA期:70%-95%，ⅠB期：56%-95%，Ⅱ期37%-69%，Ⅲ期：11%-48%，Ⅳ期：5%-16%。采用同步化放疗可提高生存率10个百分点左右。非小细胞肺癌早期(Ⅰ、Ⅱ期)：手术治疗为主。术后有残留或淋巴结

8、转移者，应该行术后放疗，可提高生存率，降低复发率。由于各种原因不能进行手术的I期患者，首选根治