非龋性牙体硬组织病

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1、长沙美奥口腔医院长沙美奥口腔医院官方网站http://www.csmayo.com/非龋性牙体硬组织病第一节:牙齿发育异常牙齿发育异常是儿童牙病中重要的一部分，其病因有的还不十分明确。有10%认为是外来因素造成的，有10%认为与遗传因素有关，而80%病因尚不清楚，有待进一步研究。一,牙齿结构异常指牙齿发育期间，在牙基质形成或基质钙化时，受到各种障碍造成牙齿发育的不正常，并且在牙体组织上留下永久性的缺陷或痕迹。常见的有：牙釉质发育不全、牙本质发育不全、氟斑牙和四环素染色牙。(一)、釉质发育不全1、病因：尚未十分清楚，通过动物实验和临床调查，与下列因素有关。(

2、1)全身营养失调：钙、磷、维生素A、D、C失调。动物实验证明可造成牙齿釉质发育不全。临床在早产儿(妊娠七月)或钙不足造成手足搐搦症，分别有50%和56%出现乳牙釉质发育不全。(2)全身或局部感染：临床出现多个牙且是同名牙同时出现釉质发育不全，可以推断全身性障碍发生的年代。婴幼儿期正是牙齿(恒牙)，基质形成和基质钙化的关健时期，轻度的全身障碍也会使其受影响。个别牙齿的釉质发育不全，常见于乳牙牙根尖的炎症感染，造成继承恒牙的釉质发育不全，这种现象称特奈氏牙。(3)遗传因素：文献报道，釉质发育不全，受遗传基因影响，临床并不多见。2、临床症状：由于牙齿发育不同时期

3、，釉质基质形成时受到阻碍严重程度不同，时间久暂不一，临床所见釉质实质性缺损也不一样。(1)带状是由于同一时期发生的釉质发育障碍，而带的宽窄反映着受障碍时间的久暂。窝状是成簇的造釉细胞的破坏，这种现象称釉质发育不全。(2)釉质在钙化时受影响，牙冠仅有硬度和颜色的改变，表面呈粗糙的白垩色，无实质缺损称钙化不良。临床按病损程度分成轻症和重症：(1)轻症：釉质形态正常，无实质缺损或牙面横纹明显，釉质呈白垩色不透明，表面较疏松粗糙，渗透性较高，外来色素沉着，故呈黄褐色。长沙美奥口腔医院长沙美奥口腔医院官方网站http://www.csmayo.com/长沙美奥口腔医

4、院长沙美奥口腔医院官方网站http://www.csmayo.com/(2)重症：牙面釉质有实质缺损，呈带状或窝状凹陷，严重者整个牙面呈蜂窝状，甚至无釉质覆盖。乳磨牙慢性根尖周炎感染造成双尖牙的釉质发育不全，因釉质大部分缺损，容易被误认为是乳牙的残根而拔除，因此根据年龄和形态仔细鉴别。3、治疗：早期主要防龋，牙齿发育成熟后，可做树脂修复。(二)、牙本质发育不全症：是一种带染色体显性或隐形遗传为特征的疾病。Ⅰ型牙本质发育不全――同时伴有骨组织发育不良。Ⅱ型牙本质发育不全――单纯性牙本质发育不良，不存在全身其他器官异常，也叫遗传性乳光牙本质。目前认为是一种原发

5、性的肠道吸收磷和肾小管再吸收磷的先天缺陷所造成。治疗：全冠――预防牙齿过度磨损全牙列颌垫――牙冠严重磨耗，以恢复牙合间高度和咀嚼高度。(三)、氟牙症又称斑釉：是一种地方性的，慢性的氟中毒症状。1、临床特点：多见恒牙。轻症者：可见牙齿表面呈白垩状或黄褐色斑块。重症者：全口牙齿均有黄褐色斑块并可见牙釉质发育不全。2、病因：主要是牙齿釉质形成的过程中即6-7岁以前，通过含氟量较高的食物，饮水的摄入，导致进入机体的氟过多。而引起中毒。并侵害牙胚的造釉细胞，当较长时期氟的摄入含量超过1PPm(即1毫克/公升)，就可以造成造釉细胞的损害，而造成氟斑牙。如果釉质已经发育

6、完成，就不会发生氟斑牙。乳牙的氟牙症很少见。因为乳牙釉质发育主要在胎儿期和乳儿期，此时通过胎盘和母乳进入小儿体内的氟是少量的。3、防治：在高氟区，主要是改良水源和饮水去氟，改变饮食不良习惯。低氟区，严格控制饮水加氟和季节变换。已形成的氟牙症，一般不需要治疗，重症者，可用树脂修复，前牙可做贴面、烤瓷冠。轻症者，用4%盐酸涂擦牙面。将表面色素溶去，再用2%氟化钠溶液涂擦，以促使釉质再矿化。(四)、四环素染色牙：1、临床特征：牙冠变色一般为棕黄色或棕灰色，颜色的轻重与服药剂量和时间有关，重者伴有轻重不等的釉质发育不全，这与患者本身的疾病有联系。长沙美奥口腔医院长

7、沙美奥口腔医院官方网站http://www.csmayo.com/长沙美奥口腔医院长沙美奥口腔医院官方网站http://www.csmayo.com/2、病因：患者在患病时服用了四环素族药物而引起的内源性色素沉着。有研究报道：服用四环素后约有10%不被排出，主要沉积在骨骼和牙齿中。而牙齿内主要在牙本质中，釉质内沉积很少，沉积物是一种四环素――正磷酸钙复合物，并带有淡黄色荧光，在日光下，紫外线作用下，颜色逐渐加深。二,变色牙的脱色处理牙齿变色按照其原因有外源性和内源性两种情况,外源性者长期服用四环素类药物，比如土霉素、四环素、强力霉素等，会引起牙齿变色。内源

8、性牙齿变色有牙齿由于母体怀孕期钙质不足或婴儿期患某种发热性疾病使牙