非龋性牙体硬组织疾病ppt课件.ppt

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1、牙体硬组织非龋性疾病牙体牙髓科高燕牙体硬组织非龋性疾病牙齿发育异常牙体损伤牙齿感觉过敏症牙体急性损伤指牙齿受到各种机械力作用发生的急剧损伤上前牙多见病因突然加到牙齿上的各种机械外力因性质、大小、作用方向不同、可造成不同类型的损伤直接外力、间接外力高速度外力、低速度外力类型牙震荡牙脱位牙折牙震荡(concussionoftheteeth)伸长不适感、轻微叩痛和松动龈缘少量出血1～2周内使患牙休息、调颌松牙固定定期复查牙髓活力（年轻恒牙！）牙脱位(dislocationoftheteeth)共同表现：疼痛

2、、松动、移位、牙槽骨折、牙龈撕裂不同表现临床特点X线片嵌入性脱位冠短根尖周牙周膜间隙消失突出性脱位冠长、松明显根尖周牙周膜间隙增宽侧向性脱位向唇、舌、近或远移位一侧根尖周牙周膜间隙增宽完全脱位离体或少许软组织相连牙槽窝空虚不完全脱位的治疗原则及时复位、固定4周年轻恒牙、嵌入，待自行萌出定期复查，必要时RCT完全脱位的治疗原则尽快再植：0.5h,2h适时RCT宣教根尖发育完成：2h内植入的，3～4周RCT根尖未发育完成：就诊迅速的，牙周、牙髓可望重建就诊不及时：体外RCT、根面平整、牙槽窝刮治后再植入、

3、固定牙再植后的愈合方式牙周膜愈合骨性粘连：置换性吸收，6～8周炎症性吸收牙体急性损伤的并发症及处理牙髓充血牙髓暂时失去感觉牙髓坏死牙髓钙化牙根吸收牙折不全冠折：裂纹冠折根折冠根折不全冠折临床表现：牙面细微裂纹，无症状或对冷刺激一过性敏感治疗原则：a. 无症状可不处理b. 年轻恒牙有症状可做带环冠，氧化锌粘固6～8周，待继发性牙本质形成c. 少量调颌冠折临床表现：a.冠折未露髓：仅限于冠部釉质或釉质与牙本质的折断b. 冠折露髓治疗原则：a.少量釉质折断无症状，调磨、复查牙髓活力b.釉质折断、牙本质暴露、

4、轻度敏感，脱敏c.牙本质折断、未露髓、重度敏感，断面覆盖，6～8周永久修复d.冠折露髓，成人RCT后冠修复，年轻恒牙直接盖髓或活髓切断术，根尖形成后RCT或直接冠修复注意：a.凡仍有活力，应定期复查b.永久性修复在6～8周后进行根折临床表现：根尖已形成的牙多见，X线片确诊a.根尖1/3：无或轻叩痛，不松或轻微松动b.根中1/3或颈1/3：叩痛明显，叩诊浊音，Ⅱ～Ⅲ度松动c.咬合时，扪及异常松动度d.偶有伸长感e.牙髓活力表现不一，6～8周后再测f.牙根不同部位X线透射的折断线治疗原则a.尽早夹板固定，

5、定期复查，及时RCTb.根尖1/3：固定、调颌、观察，不主张预防性牙髓治疗c.其余部位：未与龈沟相通，复位固定3～4月、每月复查d.折断线与口腔相通者，预后差e.根够长、牙周好：拔除断端冠、RCT－－切龈术、正畸牵引术或牙槽内牙根移位术－－固定－－桩冠修复正畸牵引术RCT根管内置桩钩唇弓预备牵引结扎固定2～3m桩冠修复牙槽内牙根移位术RCT切开、翻瓣、去骨松牙、移位、固定3m桩冠修复粘着夹板固定术复位、清理、隔湿、吹干0.4mm不锈钢丝预弯酸蚀、冲洗、拭干粘结、固化、调磨X线片定期复查根折的愈合（转归

6、）形式a.硬组织愈合b.结缔组织愈合c.骨和结缔组织愈合d.折断线处感染，不能愈合冠根折临床表现：折断线与口腔相通，牙髓暴露、患牙断片动度大、触痛明显治疗原则：a.多数需拔除b.折线距龈缘近或剩余牙根长的前牙，摘除断冠后RCT，桩冠修复c.凡可做牙髓治疗的后牙，均应尽量保留牙体慢性损伤一、磨损：单纯机械摩擦作用而造成的牙体硬组织慢性磨耗。咀嚼磨损和非咀嚼磨损临床表现与并发症：颌面：牙本质暴露—牙本质敏感症髓腔暴露——牙髓和根尖周病垂直距离——颞颌关节紊乱综合症高陡牙尖—－创伤性溃疡、颌创伤邻面：点接触

7、变为面接触—食物嵌塞、邻面龋牙周疾病治疗：二、磨牙症：睡眠时习惯性磨牙或白天无意地磨牙或咬紧牙关病因：精神因素、颌不协调、全身因素、职业临床表现：磨牙型、咬紧型、混合型治疗原则：a.对因：心理治疗、调颌及治疗全身疾病b.对症：治疗并发症c.对顽固性病例做颌板（垫）、机电反馈治疗d.修复治疗三、楔状缺损病因：用力横刷牙、牙颈部结构薄弱、酸的作用、牙体组织疲劳临床表现：a.好发牙位b.2～3个平面组成，边缘齐、质硬、光滑c.浅型、深型、穿髓型d.年龄增长发病率愈高治疗原则：a.改正刷牙方法，选软质牙刷及细

8、粒牙膏b.纠正口腔内的酸性环境c.无症状的浅型不处理，深型复合树脂充填d.牙髓治疗、桩冠修复或拔除牙隐裂病因：牙结构薄弱、牙尖斜面大、创伤颌临床表现：a.好发牙与好发位置b.长时间咬合不适、咬硬物痛c.冷热刺激敏感d.牙髓充血、牙髓炎、根尖周炎甚至牙髓牙周联合症e.叩诊不适，侧向叩诊反应明显f.X线检查隐裂的诊断a.病史与早起症状b.叩诊c.咬诊d.温度试验e.裂纹的染色检查f.局麻g.光导纤维，根管显微镜隐裂的治疗a.对因：调颌，均衡全口颌力负担b.对