皮下注射胰岛素

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1、幻灯片1皮下注射胰岛素徐由伟幻灯片2教学目标1了解皮下注射定义、目的、部位2熟悉胰岛素注射的操作流程胰岛素注射注意事项及保存3掌握注射胰岛素的不良反应及处理4幻灯片3皮下注射法幻灯片4正确的胰岛素注射:皮下注射幻灯片5（1）进针角度（2）绷紧皮肤注射幻灯片6幻灯片7幻灯片8胰岛素注射技术l腹部l在距肚脐3－5公分的两侧的一个手掌距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层l大腿外上侧l只能由前面或外侧面进行大腿注射,内l侧有较多的血管和神经分布l上臂外侧l臀部外上侧幻灯片91、腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率达到100%，吸收速度较快且皮下组织较肥厚，能减少注射至肌肉

2、层的风险， 注意不要在距脐部5cm的范围内注射胰岛素。   2、手臂的皮下层较薄，注射时必须捏起皮肤注射，因此不方便自我注射，可由他人协助注射。手臂皮下组织的胰岛素吸收率为85%，吸收速度较快。  3、大腿较适合进行自我注射，皮下层很薄，要捏起皮肤注射，皮下组织的胰岛素吸收率为70%，吸收速度慢。但要注意大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适宜注射。  4、臀部皮下层最厚，注射时可不捏起皮肤。由于臀部的胰岛素吸收率低、吸收速度慢，较少使用，可注射中长效胰岛素。   幻灯片10素质要求1、服装、鞋帽整洁2、仪表大方、举止端庄3、微笑服务、语言柔和恰当、态度和蔼可亲幻灯片111操作者:无长指甲、洗手

3、戴口罩2环境:清洁舒适,适合无菌操作3用物:(详见下页)幻灯片12用物l治疗车上层：执行单、注射盘（盘内放置：75%酒精、棉签、诺和锐30、胰岛素针头、锐器盒）弯盘、手消毒液；治疗车下层：医疗垃圾筒l检查并口述所需物品安全、有效幻灯片13胰岛素注射技术对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能用碘消毒剂，因为胰岛素中的氨基酸遇到碘后，会发生变性，从而影响胰岛素的剂量和效果。幻灯片14胰岛素注射装置幻灯片151.核对医嘱及执行单2.核对手腕带，患者病情，血糖，有无过敏史、注射部位皮肤情况、合作程度，告知患者注射目的。注射胰岛素需要准备好食物，确定食物是否合理幻灯片16胰岛素注射操作流程核对医嘱病人血糖

4、及患者的合作程度注射部位幻灯片17胰岛素注射操作流程停留10秒以上，拔针禁止揉搓告知患者吃饭时间，观察患者局部情况及注射后的反应幻灯片18皮下注射法操作流程六步洗手法记录分类整理用物清洁物品污染物品手心、手背、指间、关节、拇指、指尖、注射时间、签名幻灯片19胰岛素注射中注意的问题注射时要捏起局部皮肤，垂直或者是倾斜45度进针5mm针头不需捏起皮肤注射。幻灯片20胰岛素注射技术完全按下注射推键在注射后，针头应留在皮下十秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内。幻灯片21胰岛素注射技术拔出针头后，松开捏皮肤的手，用棉

5、球轻压局部，注意不要按摩、不要揉。幻灯片22注射后的注意事项l1.定时定量进餐。为了使胰岛素的吸收峰值和进食后血糖峰值相吻合，更好地发挥药效，应在餐前30分钟注射胰岛素，这就需要就餐时间相对固定。使用人胰岛素的患者，还需要定量进餐，以免药物和食物不匹配，导致血糖波动。l2.少食多餐。胰岛素进入体内后，不能根据血糖自动调节，但少食多餐可以帮助调节血糖，避免血糖过高或过低。l3.随身携带甜食。注射胰岛素的患者外出时，要随身携带一些甜食，如糖果、饼干、糕点等，以便急救l4每日运动时间及强度应相对固定，建议在餐后1—3小时运动。运动前测一下血糖，若血糖低于5.6毫摩尔/升，先吃点东西。幻灯片23注意事

6、项一——皮下注射l注射至肌肉层的危害l加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大l增加疼痛感l注射至表皮层的危害l可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应幻灯片24注意事项二——正确的捏皮方法保证皮下注射，避免误入肌肉层不正确捏起皮肤的方法：用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层正确捏起皮肤的方法：用拇指和食指捏起皮肤幻灯片25注意事项三——胰岛素注射部位的选择幻灯片26注意事项三——胰岛素注射部位的选择l最不适合自我注射的部位是手臂l手臂皮下组织较薄，易注射l至肌肉层l自我注射时无法自己捏起皮l肤l优先选择腹部l腹部的皮下组织较肥　厚可减少注射至肌肉层的风险l捏起腹部皮肤最容易l

7、身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部l大腿l避开大腿内侧l注射大腿时一定要捏l起皮肤或使用超细超短型笔用针头l臀部适合注射中长效胰岛素l臀部的皮下层较厚无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险幻灯片27注意事项四——胰岛素注射部位的轮换1）不同注射部位间的轮换为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波动切勿将每天注射的区域和时间混淆。幻灯片28注意事项四——胰岛素注射部位的轮换2）注射部位的左右轮换