肿瘤医院“癌痛规范化治疗示范病房”创建体会(姚文秀)

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1、癌痛规范化治疗示范病房创建体会四川省肿瘤医院肿瘤内科姚文秀2013.08.23主要内容一.癌痛治疗的现状与“示范病房”创建二.我院创建“癌痛规范化治疗示范病房”的体会主要内容一.癌痛治疗的现状与“示范病房”创建二.我院创建“癌痛规范化治疗示范病房”的体会癌症流行病学现状全球新诊断癌症1000余万人发展中国家550万人发达国家470万人WHO2000年统计数据癌痛的流行病学在全球范围内，诸多癌症患者正在饱受疼痛的煎熬WHO——全世界每年新发癌症患者1000多万，癌症疼痛人数达500多万,癌痛发生率约

2、50%;我国——每年新发癌症患者180多万，癌症疼痛人数100多万。卫生部全国范围癌痛现状调查结果显示：癌痛发生率为61.6%。1.EPICSurvey2.ChinMedSci,2001,16(3):175-178.2002-2008年中国/美国吗啡消耗量数据来自INCB（国际麻醉品管制局）2009年报告医用吗啡消耗量是一个国家癌痛控制水平的指标癌痛治疗现状不容乐观EPIC调查结果：23%中重度患者未得到治疗(n=2874)64%患者未能有效控制疼痛(n=441)爆发痛患者中只有1/3得到治疗(n

3、=279)中国卫生部调查结果：我国占世界人口20%，而2007年医用吗啡消耗量只占1.6%我国人均吗啡消耗量为0.41mg，而美国为57.85mg2007年，我国麻醉药品人均消耗在世界排名第92位世界仍然在痛!!EPICSurveyEPIC：欧洲癌症与营养前瞻性调查研究影响疼痛治疗的障碍因素患者及家属医护人员药品供应及管理极其缺乏癌痛治疗知识阿片药物“成瘾”恐惧缺少社会及心理支持忽视疼痛治疗癌痛规范化治疗知识不足阿片药物“成瘾”恐惧阿片类镇痛药合理用药知识不足阿片药物“成瘾”恐惧阿片类镇痛药管制过

4、严，供应不足卫生部决定在全国开展“示范病房”创建创建“癌痛规范化治疗示范病房”的意义最大程度体现对患者的人文关怀，规范有效的消除患者的痛苦；全方位的传播规范化、常态化治疗疼痛的理念；培训专业人才；科普宣教，提高人们对癌痛的认识；推动肿瘤姑息与支持治疗事业；创建学科品牌。主要内容一.癌痛治疗的现状与“示范病房”创建二.我院创建“癌痛规范化治疗示范病房”的体会创建“示范病房”总的体会医院领导重视，参与科室（医务部、护理部、受检科室、药剂科和麻醉科）和谐配合，科室齐心协力；2.重视疼痛评估（疼痛护士、医

5、生沟通，动态评估）；3.规范化癌痛治疗（药物选择、滴定、维持、剂量调整）；4.重视出院后的随访；具体考察标准（100分）1.医院示范病房组织落实情况(10分)2.科室开展示范病房创建活动组织落实情况(73分)3.药剂管理(15分)4.麻醉科(2分)13医院示范病房组织落实情况(1)组织机构(2分)(2)制度建立(3分)(3)管理评估(2分)(4)人员参与(3分)15启动2011年12月医院正式启动“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动。郎锦义院长171确定示范病房肿瘤内科(4)肺综病区中西医病区234

6、确定各病区主任为创建活动小组小组长医师数量副高以上17中级16初级10癌痛规范化治疗病房情况护士数量副高以上2中级17初级81床位264张收治住院患者4509人次中晚期肿瘤患者3381人次门诊量1524人次18医院领导高度重视医院院长到癌痛规范化治疗病房了解创建活动开展情况。医院党委书记到病区询问患者及家属对癌痛规范化治疗的知晓度和满意度。2012年3月，医院组织专家自查自评，及时整改后，向省卫生厅提出候选申报。19自评学习标准要求、准备汇报材料CompanyLogo科室创建活动组织落实情况(1)

7、组织管理(10分)(2)疼痛评估(16分)(3)疼痛规范化治疗(43分)(4)患者教育(4分)科室创建小组成员组长:（病区）主任成员：病区护士长、疼痛护士、护理责任组长、高级职称医师参与人员：所有医师和护理人员患者无需忍痛，提高生活质量目的组长、副组长、医生、疼痛护士、药剂师组织拟定示范病房创建方案宣教时间安排、形式、随访宣教培训对象、培训时间、培训内容培训制度、流程、时间进度内容培训计划院内的培训院外、省外的培训科内每月一次培训形式多样医护共同培训医院、科室医护人员培训疼痛处理流程护士在创建活动

8、中的工作职责健康宣教观察记录实施镇痛动态评估质量监控强度、镇痛效果、不良反应遵医嘱给药、非药物镇痛技巧保证和促进疼痛控制的质量及安全准确记录，便于资料收集解除顾虑、提高依从性癌痛评估（常规化）筛查：新入院患者，2h内完成筛查，8h内完成全面评估观察记录：作为第五生命体征绘制在体温单无痛，无处理每周二16:00T单（患、护、简、优)<4分，无处理每日16:00评估T单、筛查表≥4分，有处理每日、动态评估同上+观察量表交班：将《疼痛观察量表》作为晨交接班内容，班班交接.入院疼痛评估ww