妇科手术后恶心呕吐相关因素的临床研究

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1、妇科手术后恶心呕吐相关因素的临床研究【关键词】妇科学　【摘要】目的分析妇科手术后恶心呕吐（PONV，PostoperativeNauseaandVomiting）的危险因素，以便进行更有效的预防。方法取我院2003年9月～2004年9月一年内ASA分级1～2级妇科手术患者784例，按六种不同因素分别进行调查分类统计分析。结果按不同年龄、体型、手术时间、术后镇痛统计PONV发生率差异有显著性。结论妇科病人PONV的发生是与多方面因素有关的，其中年龄差异、体型、手术时间、术后镇痛为最主要的影响因素。加快手术进程和术后镇

2、痛的改进可降低PONV的发生率。【关键词】手术后恶心呕吐发生率妇科学TheclinicalstudyaboutfactorsrelatedtopostoperativenauseaandvomitingongynecologysurgeryZhaoYifan，ChenQianru，PengJunDepartmentofAnesthesiology，TheAffiliatedSecondHospital，ZhongshanUniversity，Guangzhou510120.【Abstract】ObjectiveAn

3、alysistheriskfactorsofPONVongynecologicalsurgerytomakemoreefficientpro-phylaxis.Methods784gynecologicalsurgerycases（ASA1～2）inSunYat-senMemorialHospital（2003.9～2004.9）weredividedintogroupsaccordingtosixdifferentfactorsandmadestatisticalanalysis.ResultsRemarkabl

4、edifferencesamongthePONVratioscanbefoundingroupswhichdividedaccordingtoage，bodyform，durationofsurgeryandpostoperativeanalgesia.ConclusionTheratioofPONVongynecologicalsurgerywasaffectedbymanydifferentriskfactors.Age，bodyform，durationofsurgeryandpostoperativeana

5、lgesiawerethemostimportantfac-tors.ShorteningthedurationofsurgeryandimprovingthemannerofpostoperativeanalgesiamayreducetheratioofPONV.KeywordsPONVincidencerategynecology妇科病人的术后恶心呕吐往往是其在围手术期病人最关心的问题之一，同时也是围手术期最常见的并发症和副反应。PONV的发生率是多种刺激因素和病因综合作用的结果，大量资料表明PONV的整体发

6、生率可高达25%～30%［1，2］。PONV可对病人带来多种不良影响，如:脱水、电解质紊乱、伤口张力增加、伤口渗血、加重疼痛、返流误吸等。随着临床麻醉水平和术后镇痛的广泛开展，更好的预防PONV这个“大的小问题”成为了提高麻醉医疗质量的关键之一。为此本文以妇科手术病人几种可能影响PONV发生率的因素进行临床分析，便于更好的预防PONV的发生。1资料与方法1.1一般资料取我院2003年9月～2004年9月一年内ASA分级1～2级妇科手术患者的麻醉记录单、术后镇痛记录单或术后病程记录（未进行术后镇痛者）共784例进行统

7、计分析:（1）按年龄分为20岁以下、21～30岁、31～40岁、41～50岁、51～60岁、61～70岁、71岁以上共7组进行统计分析;（2）按体型分为均衡正力型、细长无力型和肥胖超力型三组进行分析;（3）按手术类型分为经腹附件手术、腹腔镜附件手术、经腹子宫手术、阴式子宫手术、广泛全宫切除（包括卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌根治术等）共5组进行分析;（4）按手术时间长短分为1h以下、1～2h、2～3h、3～4h、4h以上共5组;（5）按麻醉方式分为硬膜外麻醉（EA）、腰硬联合麻醉（CSEA）、气管内插管全身麻醉（GA）

8、、气管内插管全身麻醉复合硬膜外麻醉（GEA）共四组;（6）按术后镇痛情况分为硬膜外镇痛（0.125%布比卡因100ml+吗啡5mg+氟哌利多5mg）、静脉镇痛（芬太尼1mg+0.9%NS100ml+氟哌利多5mg）和非连续镇痛3组。1.2观察指标病人在术后24h内发生的PONV均记为PONV阳性，而PONV包括恶心、干呕和呕吐。恶心定为病人存在欲呕吐的不愉快