健康教育在鼻咽癌患者放疗期间的应用

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1、健康教育在鼻咽癌患者放疗期间的应用作者：王轲,王修,魏艳波单位：吉林省肿瘤医院，吉林长春130012【摘要】目的：对鼻咽癌患者放疗期间的健康教育，对疾病的好转及康复，有着极其重要的作用，能使患者了解所患疾病的一般知识，进一步了解健康保健知识，从而增强了预防保健意识，改变了患者的不健康行为，避免因缺乏保健知识而加重心身负担的情况，提高了护理质量。方法：将75例住院放射治疗的鼻咽癌患者随机分为两组，观察组38例患者在采用常规护理的基础上运用护理程序进行全程健康教育，对照组37例患者采用常规护理及传统的卫生宣教。结果：观察组患者生活质量明显高于对照组。结论：运用护理程序对患者进

2、行全程健康教育，能有效减轻患者的心理压力和放疗的不良反应，提高其生活质量。【关键词】鼻咽癌；放射治疗；健康教育鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是鼻咽癌主要的治疗手段，单纯放疗可达到根治的目的，然而癌症和放疗的不良反应给患者带来巨大的心身压力，使患者生活质量下降，对治疗失去信心，为减轻患者心理压力和放疗的不良反应，提高患者的生活质量，笔者对38例住院治疗的鼻咽癌患者实施了运用护理程序进行全程健康教育的干预措施，取得了满意效果，现报告如下。　1资料与方法　　1.1一般资料：2008年7月～2009年1月我院放疗科共收治鼻咽癌患者75例，男58例，女17例，年龄15～7

3、0岁。随机分为两组，观察组38例，采用常规护理基础上运用护理程序进行全程健康教育，对照组37例，采用常规护理及传统卫生宣教。所有患者均经鼻咽部活检或淋巴结活检取得病理学诊断，其中鳞状细胞癌52例，未分化癌20例，其他3例。　　1.2健康教育方法：患者入院24h内完成入院评估，根据患者不同的生理、心理、年龄、社会文化背景等制定出相应的教育方法。具体的教育方法包括口头讲解形式、书面形式教育、问答形式、随机性教育、示范式教育及板报宣传教育。　2放疗期间的护理　　2.1做好护理评估：放疗之前护士应对患者的性别、年龄、心理状态、体质状况及疾病史做初步的分析评估。患者易产生紧张、恐惧

4、、焦虑等不良情绪，做好患者及家属的解释工作，关心、体贴患者，满足其合理要求，使患者以良好的心理状态配合放、化疗治疗。　　2.2心理护理：在住院期间，采取“主管护士制”。即每四个患者拥有一个自己的健康顾问，护士担任，伴随患者整个住院过程，关注患者的治疗、饮食、起居及各个时段的心理状态。主管护士要主动与患者沟通，促进患者对疾病、健康饮食知识的了解，向患者介绍其他患者战胜癌症的成功经验，解答患者及家属的疑惑，及时把握患者的心理活动，抓住时机对患者进行心理疏导，尽量消除患者的悲观情绪。使患者在精神上得到鼓励，在治疗上看到希望。　　2.3照射野皮肤的护理：放

5、疗后放射区内皮肤萎缩、变薄，软组织纤维化毛细血管扩张，可出现放射性的皮肤反应。故放疗期间，要保持局部皮肤清洁干燥，有汗应擦干，不应穿高颈或硬领衣服，照射野皮肤不宜用肥皂、粗毛巾热水擦洗。外出时避免阳光直晒。有脱皮时，切勿用手撕剥、抓痒，可用比亚芬软膏涂于患处，局部暴露，保持清洁，以防感染。此外，还应保持放射野标记的清晰，切不可私自涂改，否则将造成不必要的损伤。　　2.4膳食指导：放疗期间注意给患者补充足够的水分，以免引起口舌干燥，应戒烟酒，避免进食狗肉、羊肉、龙眼、荔枝等热性食物。注意饮食的合理搭配，以高蛋白、高维生素、高热量且清淡易消化无刺激性的食物为好，少食多餐。放疗

6、后患者食欲下降，进食少加上免疫力低下，消耗增加，易引起感染，患者容易发生低血糖，让患者了解充足的营养支持对机体恢复有重要作用。　　2.5口腔护理：口腔黏膜反应是射线损伤了正常组织所致，放疗期间餐前、餐后含漱淡盐水或0.2%洗必泰液，早晚用软毛刷刷牙，养成良好的卫生习惯。随时观察患者口腔黏膜变化，吞咽困难或口腔溃疡者给予吸管吸入，避免食物刺激黏膜，也可于进食前给予1%利多卡因喷雾以减轻进食时的疼痛。　　2.6鼻腔的护理：放疗开始1周左右，予以鼻冲洗，保持鼻咽部清洁，每天用生理盐水250ml庆大霉素6U冲洗鼻腔1次。对鼻咽分泌物多且无出血倾向的患者，可每天冲洗2次，预防误吸脓

7、涕及脱落的坏死组织引起肺部感染，有防臭、消炎和收敛的作用。对鼻腔干燥的患者，可使用石蜡油润滑湿润鼻腔。　　2.7练习张闭口：张口受限为鼻咽癌患者远期放疗反应，无特殊治疗措施，重在预防。患者应在放疗中及放疗后经常做张口运动，防止咀嚼肌及周围组织的纤维化。一旦发生张口受限，应指导患者进行功能锻炼，并注意口腔卫生。　　3出院指导　　出院后严格自我护理，定期复查，与医生保持联系。1个月内仍需保护好照射野皮肤。半年内每天坚持练习张口运动，1年内不能拔牙。平时不能用手抠鼻及用力挤鼻。注意休息，预防感冒，若有不适及时返院治疗。　　4讨论