临床科室绩效考核指标及考核办法2014文档

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1、人民医院临床科室月绩效考核指标及考核办法2014项目和分值考核指标考核办法±分考核部门服务效率指标（30分）月收住病人同比增长率（10分）每增长1%加0.5分每减少1%扣0.5分财务科病床使用率≥85%（10分）未达标扣1分，低于75%扣2分，低于65%扣4分高于85%加1分高于95%加2分高于100%加3分门诊量同比增长率（10分）每下降1%扣0.5分，每增长1%加0.5分服务质量指标（50分）医疗护理制度（10分）检查医院核心制度执行情况科室制度执行情况发现各类制度中一条不执行、不落实或记录不规范、不真实扣1分医务科医疗安全（

2、10分）医疗护理纠纷投诉次数医疗护理差错发生次数医疗护理事故发生次数每发生一次经核实负有责任的扣3分医务科、护理部严格执行重大医疗护理纠纷和医疗护理安全上报制度，并在24小时内补充书面上报材料重大医疗责任未及时上报一例扣0.5分，24小时内未补充书面材料扣1分医疗指标(18分)甲级病案率≥95%(2分)有一次未达标扣1分，1份丙级病历扣1分医务科临床路径管理符合要求(1分)不符合要求或不执行扣1分。药占比符合要求(4分)未达标扣4分财务科医保均费符合要求(4分)每超出500元扣1分每减少500元加1分医保科处方合格率≥95%(1分

3、)未达标扣1分药剂科医务科抗生素使用符合医院规定(4分)门诊、住院不符合规定各扣2分麻醉药品处方合格率100%(1分)未达标扣1分出院病人访视率（1分）未达标扣1分护理指标（5分）基础护理合格率≥90%（1分）各类统计指标有一项未达标扣1分。护理部危重患者护理合格率≥90%（1分）急救物品完好率100%（1分）护理文书书写合格率≥95%（1分）技术操作合格率≥95%（1分）院感指标（5分）院内感染及时上报（1分）漏报一例扣0.5分。感染办消毒灭菌合格率100%（1分）达不到标准扣1分医疗废弃物处置管理符合规范（2分）不规范1项扣1

4、分院感质控检查≥95分（1分）每低一分扣0.5分。业务学习（2分）按要求参加医院组织的学习、培训及会议（1分）无故不满员参加一次扣1分。医务护理医务护理人员三基考试合格率100%（1分）未达标扣1分。科室管理（10分）设备管理（2分）医疗仪器设备完好，医疗设备不良事件上报及时。（1分）一项不符合要求扣0.5分设备科大型仪器设备使用符合要求，使用完毕做好保养工作，并都有书面记录。（1分）做不到每台设备扣0.5分人员环境管理（8分）遵守院规院纪，执行岗位职责。（2分）遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私活。未按规定执行扣1分

5、/次。院办科室环境管理（2分）科室环境管理混乱，卫生差扣1分。团结协作（2分）发现不团结因素扣2分。服从医院调配做好相关工作（2分）不服从1次扣1分医德医风指标（10分）患者及家属对科室满意度≥90%（5分）每月进行一次满意度调查，每低1%扣1分。院办不以医谋私，无索贿受贿收受红包回扣行为（5分）有相关行为并经核查属实的每人次扣2.5分。考核结果考核小组医技科室绩效考核指标及考核办法项目和分值考核指标考核办法±分考核部门服务效率指标（25分）能够提供24小时急诊服务报告及时，能够做到一般项目≤30分钟，其他项目≤2小时，大型设备检

6、查报告＜24小时。（5分）各类指标有一次未达标扣1分。医务科诊疗有序安排2分一次不规范扣1分诊疗任务及时完成情况2分一次未及时完成扣1分诊疗人次同比增长率（10分）每增长1%加0.5分每减少1%扣0.5分财务科卫生材料支出占科室医疗收入的比例达标2年平均数（6分）每增长1%扣0.5分每减少1%奖0.5分二服务质量指标（50分）医疗制度（10分）科室工作制度执行科室工作流程执行医院核心制度执行发现各类制度中一条一次不执行、不落实或记录不规范、不真实扣1分医务科质量指标23分各类登记填写齐全2分不规范1次扣1分医务科院办病人相关资料保

7、管完整，无丢失3分发现不完整或丢失扣3分省市质控优秀7分合格扣2分，优秀不扣分，不合格扣7分诊断检验报告字迹清晰，用词准确，符合专业格式规范2分一张报告单书写不规范扣0.5分。漏诊误诊5分1次扣1分报告书写基本信息错误2分1次扣1分诊断报告做到双签100%（非正常工作时间除外）1分发现未按规定双签扣1分诊断性报告由医师签发。1分非执业医师签发的发现一份扣1分。院感指标5分院内感染及时上报（1分）漏报一例扣0.5分。院感办消毒灭菌合格率100%（1分）达不到标准扣1分医疗废弃物处置管理符合规范（2分）不规范1项扣1分院感质控检查≥9

8、5分（1分）每低一分扣0.5分。医疗安全（10分）纠纷投诉次数差错发生次数事故发生次数每发生一次经核实负有责任的扣3分医务科严格执行重大纠纷和安全上报制度，并在24小时内补充书面上报材料3分重大医疗责任未及时上报一例扣0.5分，24小时内未补充书面