妇产科护士培训计划成

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1、一、调整护理质量管理方式一级质控组织责任人：一线护士（助理护士、初级责任护士）职责：护士是质量管理的主体，护士应确保病人安全，对自己的护理行为负责，认认真真做质量。质控方式：正确执行医嘱、护嘱，严格执行护理核心制度，遵循各项护理技术操作规范和工作流程指引。把质控常规化、职责化和制度化班班质控、随时质控，切实做到我对质量负责。二级质控组织责任人：高级责任护士、护理组长、护士长职责：确保病人安全、对自己的护理行为负责的同时指导、监控各项制度规范落实，提高改进护理质量。质控方式：通过护理业务查房、护理会诊、建立工作流程指引和护士分

2、层级使用等，从质控护士、指导护士、帮助护士及持续教育护士和临床护理工作模式的调整来提高改进护理质量。二、基础护理质量抽查住院病人20人一级护理病人2人1、病人方面：1、长期住院病人床下物品多，乱2、颜面部不清洁，眼角有分泌物护士方没：检查一名护士对病人七知知道的掌握情况，提问10名病人4例不准确检查一名责任护士对病人九掌握情况，提问8掌握不准确原因分析：1、对住住院病人管理松懈，海参崴有及时督促3、对新入院病人宣教不到位：环境卫生及规章制度4、护士交接班未认真查看病人5、责任护士对病人没做到三短6、护士与病人沟通少，巡视不到

3、位，对病人掌握不理想改进措施：1、加强入院时及住院后各方面的宣教工作，对长期住院病人加强管理，督促和帮助竱人保持病室环境整洁舒适2、组织护士学习基础护理质量标准，要求护士按标准执行3、对新入院病人做了卫生处四十，住院病人做到三无、三短、六洁、一只保持4、对危重病人认真交接班，确保护理措施到位5、对2名责任护士提部病人九知道掌握情况，作为本月考核重点效果评价：跟踪4周，继续抽查20名病人，一级护理病人5例，基础护理不合格2例，对护士提问10人有1例掌握不准确，任护士全部掌握，表明护理质量持续改进护理文书的内容及常见问题1、体温

4、单：漏测生命体征，无连续性；漏项：底栏、大小便、体重、血压、漏画；物理降温后测午的温度未在体温单上显示；体温单绘制与护理记录单及医师体检记录同一时间不相符；呼吸、脉搏绘制失真。2、医嘱单：医生开医嘱的时间与实际不符，护干未指出而是错误地执行，导致执行时间跨度大，甚至出现超医嘱前执行；护士在执行临时医嘱时，没有正确记录执行时间，尤其是对同一病人执行不同医嘱而执行时间却一样；执行口头医嘱不规范；取消医嘱不规范；护士签名不规范，字体潦草；1、护理记录单：危重患者护理、一般患者记录单、手术患者护理记录单：由于计计算机对护理文书复制便

5、利，部分护士书复制后不认真检查2、输液记录单护理记录的重点：1、护理措施2、病情观察3、护患沟通4、健康指导5、执行医嘱　1.1内容　　1.1.1科室质控结构体系改革　　2008年，质控分为5组：安全组、文书组、消毒隔离组、基础护理组、病房管理组，组长下设组员。质控工作职责为科内制订的总职责，不明确。2009年1月开始，质控工作注重细节管理，由5组细化为10个管理小组，注重细节管理，包括安全管理，院感管理，基础护理，特Ⅰ级护理管理，物品管理，药品管理，环境管理,健康教育管理，压疮与跌倒管理，护理文书书写管理，新护士培训及抢救

6、仪器设施管理，医院必备各种本的管理、教学管理。制订各项质控职责，分工明确、责任到人。每周护士长参与两项内容质控。　　1.1.2护理文书书写管理质控方法改革　　2008年文书管理方面，体温单、医嘱单、重症护理记录单、一般护理记录单、出入量单5项由5人每人承担1项，汇总各项合格率，体现不了一份完整病历的合格率。科内45名病人，每月月底送病历前查出的问题涉及多名质控护士。2009年我科采用一份完整病历由一人承担质控检查的整体质控方法，责任明确，由9人参与护理文书书写管理质控，每人5份病历，每周1次进行质控检查，查出问题用红笔注明姓

7、名、病历号、住院号，并在护理质控实施记录中用红笔描述。未查出问题的病历用蓝笔记录住院号、床号、姓名，红蓝对比使护士对问题所在能一目了然，这样质控便于计算一份完整病历的合格率使全科出院病历达标率两年比较效果显著，见表1。表1两年出院病历不规范率统计比较　　1.1.3护理质控效果评价形式改革　　2008年我科采用每月最后1周周五15:00开质控讨论会，大家由于占用自己休息的时间开会怨声载道，而且讨论结果不容乐观，分析问题极少，没有体现下月质量控制重点，原因是大家坐在一起难以开口。2009年我科建立护理质控留言本，采用留言形式，并

8、且对留言内容，护士长按轻重总结后，提出问题及改进措施，能解决的科内解决，科内无条件解决的及时上报医院。并对护士上月存在的工作问题一一点评，属于个性化的，责令签字后改正;护士质控内容中共性问题和重点问题、近期工作、上月改进措施跟踪和需要医院解决的问题，列为下月质控重点。大家认真阅读并签字认可