血液病+恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则(第5版)

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1、中华内科杂志２０１７年６月第５６卷第６期ＣｈｉｎＪＩｎｔｅｒｎＭｅｄ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．５６，Ｎｏ．６·４５３··标准与讨论·血液病／恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则（第五次修订版）中国侵袭性真菌感染工作组TheChineseguidelinesforthediagnosisandtreatmentofinvasivefungaldiseaseinpatientswithhematologicaldisordersandcancers（thefifthrevision）ChineseInvasiveFungalInfectionWorkingGroupCorrespon

2、dingauthor：HuangXiaojun，PekingUniversityInstituteofHematology，PekingUniversityPeople′sHospital，BeijingKeyLaboratoryofHematopoieticStemCellTransplantation，Beijing100044，China，Email：huangxiaojun＠bjmu畅edu畅cn【Summary】Ｉｎｖａｓｉｖｅｆｕｎｇａｌｄｉｓｅａｓｅ（ＩＦＤ）ｉｓａｃｏｍｍｏｎｙｅｔｈｉｇｈｌｙｌｅｔｈａｌｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｍａｔｏｌｏｇ

3、ｉｃａｌｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓｒｅｃｅｉｖｉｎｇｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｏｒｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ａｓｗｅｌｌａｓｉｍｍｕｎｅｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇａｐｌａｓｔｉｃａｎｅｍｉａａｎｄｏｔｈｅｒｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓ畅Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｒｉｔｅｒｉａ，ｐａｔｉｅｎｔｓａｒｅｄｅｆｉｎｅｄａｓｐｒｏｖｅｎ，ｐｒｏｂａｂｌｅ，ｐｏｓｓｉｂｌｅａｎｄｕｎｄｅｆｉｎｅｄＩＦＤｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｅｖｉｄｅｎｃｅｐｒｏｖｉｄｅｄｂｙｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ／ｃｙｔｏｌｏｇｉｃ，ｃｕｌｔｕｒｅ，ｒａ

4、ｄｉｏｇｒａｐｈｉｃａｎｄｂｉｏｍａｒｋｅｒｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ畅ＦｏｒｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆＩＦＤ，ｔｈｅｍａｊｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｃｏｎｓｉｓｔｏｆｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓ，ｅｍｐｉｒｉｃａｌ，ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ-ｄｒｉｖｅｎａｎｄｔａｒｇｅｔｔｈｅｒａｐｙ畅ＴｈｅＣｈｉｎｅｓｅＩｎｖａｓｉｖｅＦｕｎｇａｌＩｎｆｅｃｔｉｏｎＷｏｒｋｉｎｇＧｒｏｕｐｈａｓｄｅｖｅｌｏｐｅｄｔｈｅＣｈｉｎｅｓｅｃｏｎｓｅｎｓｕｓｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｖａｓｉｖｅｆｕｎｇａｌｄｉｓｅａｓｅｂａｓｅｄｏｎｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｇｕｉ

5、ｄｅｌｉｎｅｓａｎｄｌｏｃａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ畅Ｒｅｃｅｎｔｌｙ，ｔｈｅｗｏｒｋｉｎｇｇｒｏｕｐｒｅｖｉｓｅｓｔｈｅｃｏｎｓｅｎｓｕｓｂｙｕｐｄａｔｅｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｉｅｓｉｎＣｈｉｎａ畅【Keywords】Ｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅ；Ｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃｄｉｓｏｒｄｅｒｓ；Ｍａｌｉｇｎａｎｃｙ；Ｉｎｖａｓｉｖｅｆｕｎｇａｌｄｉｓｅａｓｅ侵袭性真菌病（ｉｎｖａｓｉｖｅｆｕｎｇａｌｄｉｓｅａｓｅ，ＩＦＤ）系指真菌侵异。国内前瞻性、多中心流行病学研究［血液肿瘤和干细胞入人体，在组织、器官或血液中生长、繁殖，并导致炎症反应

6、移植患者侵袭性真菌感染的多中心前瞻性观察研究及组织损伤的感染性疾病。中国侵袭性真菌感染工作组经（ＣＡＥＳＡＲ研究）］显示，接受化疗的血液恶性肿瘤患者中，反复讨论，参照欧洲癌症研究和治疗组织-感染性疾病协作确诊和临床诊断ＩＦＤ的总发生率为２畅１％，其中骨髓增生异［１］组（ＥＯＲＴＣ-ＩＤＧ）和美国真菌病研究组（ＭＳＧ）标准、美国常综合征（ｍｙｅｌｏｄｙｓｐｌａｓｉａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＭＤＳ）／急性髓系白血病［２-４］感染性疾病学会（ＩＤＳＡ）指南及欧洲白血病抗感染委员（ａｃｕｔｅｍｙｅｌｏｉｄｌｅｕｋｅｍｉａ，ＡＭＬ）的ＩＦＤ发生率最高，尤其在会（ＥＣＩＬ）等指南［５-６］，对我国２０１３年

7、版侵袭性真菌病的诊［８］诱导化疗期间。在接受造血干细胞移植（ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃ［７］断标准与治疗原则进行了再次修订。在本版诊治原则中，ｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ＨＳＣＴ）的患者中，确诊和临床诊断［８-９］结合我国在恶性血液病ＩＦＤ流行病学的最新研究进展，ＩＦＤ的发生率为７畅７％，拟诊ＩＦＤ发生率为１９畅０％；异基因造在诊断体系中保留了确诊（ｐｒｏｖｅｎ）、临床诊断（ｐｒｏｂａｂｌｅ）及血干细