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时间:2019-05-21
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1、白疕(寻常性银屑病)中医临床路径(3.4.1)一、白疕(寻常性银屑病)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为白疕(TCD编码:BWR170)。西医诊断:第一诊断为寻常性银屑病(ICD-10编码:L40.001)。(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.2-94)。(2)西医诊断标准:参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2006年)。2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白疕(寻常性银屑病)诊疗方案
2、”(见附件)。白疕(寻常性银屑病)临床常见证候:血热证,血燥证,血瘀证(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白疕(寻常性银屑病)诊疗方案”(见附件)。1.诊断明确,第一诊断为白疕(寻常性银屑病)。2.患者适合并接受中医治疗。(四)标准住院日为≤30天(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合白疕(TCD编码为:BWR170)和寻常性银屑病(ICD-10编码为:L40.001)的患者。2.当患者同时具有其他疾病,但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。3.合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾
3、病且病情不稳定,需首要接受内科治疗者;患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者;合并有需要系统治疗(如:使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等)的结缔组织病患者;妊娠期或哺乳期妇女不进入路径。(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)入院检查项目1.必需的检查项目(1)血常规、尿常规、便常规。(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂。(3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)。(4)心电图。(5)胸部X线片。2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如皮肤病理、相关免疫学检查、腹部超声、咽部细
4、菌培养及药敏试验、血液流变学检查、微循环检查等。(八)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药、静脉滴注中药注射液。2.外治法:根据皮损选择使用中药膏、中药溶液湿敷、中药浸浴或熏蒸等。3.针灸治疗:根据病情选择拔罐、体针等方法。4.其他疗法:根据病情选择频谱治疗仪、紫外线照射、准分子激光等方法。5.护理:辨证施护及健康宣教。(九)出院标准1.病情好转,达到有效标准以上。2.病情稳定,初步形成个体化治疗方案。(十)有无变异及原因分析1.病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。2.合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者,住院期间病情加重,或合并
5、严重感染,需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加,或退出本路径。3.治疗过程中发生了病情变化,转变为特殊类型者,退出本路径。4.其他突发情况,如发现合并其他疾病、妊娠、药物不良反应等,退出本路径。5.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时,退出本路径。
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