最新白疕-中医外科学(1)课件ppt.ppt

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1、白疕-中医外科学(1)总因营血亏损，化燥生风，肌肤失养所致。初起多为风寒或风热之邪侵袭肌肤，以致营卫失和，气血不畅，阻于肌表而发；或兼湿热蕴积，外不能宣泄，内不能利导，阻于肌表而发。病久则气血耗伤，血虚风燥，肌肤失养，病情更为显露：或因营血不足，气血循行受阻，以致瘀阻肌表而成；或禀赋不足。肝肾亏虚，冲任失调，更使营血亏损。西医对本病的病因尚未完全明了，一般认为发病与遗传、感染、代谢、内分泌、免疫等多种因素有关。寻常型银屑病束状发关节型银屑病脓疱型银屑病脓疱型银屑病红皮病型银屑病2、实验室和其他辅

2、助检查（1）特殊类型可见血白细胞增高及血沉加快；（2）脓疱型细菌培养阴性；（3）组织病理鉴别诊断一、慢性湿疮：多发于屈侧，有剧痒，鳞屑少且不呈银白色，皮肤肥厚，苔藓样变及色素沉着等同时存在，无薄膜现象及点状出血现象。二、白屑风：损害边界不清，基底部淡红，鳞屑少而呈油腻性，带黄色，刮去后不呈点状出血，无束状发，日久有脱发，好发于头皮及颜面部。四、治疗血热内蕴：清热凉血，解毒消斑——犀角地黄汤加减血虚风燥：养血滋阴，润肤熄风——当归饮子加减气血瘀滞：活血化瘀，解毒通络——桃红四物汤加减湿毒蕴阻：清利

3、湿热，解毒通络——萆藓渗湿汤加减火毒炽盛：清热泻火，凉血解毒——清瘟败毒饮加减五、预防与调护1、预防感冒、咽炎、扁桃体炎；2、避免过度紧张劳累，生活要有规律，保持情绪稳定；3、急性期或红皮病型，不宜用刺激性强的药物。银屑病是皮肤科非常难治的一种疾病，本病西医目前尚无特效疗法，中医治疗也很困难。适当的对症治疗可以控制症状，很难痊愈。由于本病是一种慢性复发性疾病，不少患者需要长期医治。当然我治疗银屑病的经验也很少，很多时候也是阅读名家的著作学习一些经验，早期皮肤科的泰斗级人物朱仁康、赵炳南大都提出来

4、此病多从血热论治，当年跟随皮肤科的老师学习也看到过很多银屑病的患者，大多也从血热论治，效果均一般。后来一次偶然的机会看到张英栋老师的书：《银屑病广汗法治疗心路——我对“给邪以出路”的临证探索》，感觉方法很新奇，他在银屑病的治疗上提出了一种全新的方法：广汗法。其选方很多是《伤寒论》中的麻黄汤、桂枝汤之类发汗方剂。口腔颌面部外伤的救治一、口腔颌面部外伤部位及特点1．面颊部与腮腺区血运丰富：颌外A、颌内A；面前V、面后V。腮腺导管断裂；面神经损伤：下唇偏斜、鼻唇沟消失、眼闭合不全、额纹消失；上下颌骨骨

5、折。２．颌下区及颈部颌下腺——涎瘘；面神经下颌缘支——下唇偏斜；颌外A、颈外V、面前V、颈鞘——大出血；迷走神经损伤——声音嘶哑；下颌骨骨折——咬合紊乱。３．牙齿损伤牙齿折断、松动、脱落，碎牙片嵌入裂伤。４．面中部暴烈性骨折眼眶外、内、下壁骨折；上颌窦前、外、后、顶壁骨折；颧骨、颧弓及视神经管骨折。表现：咬合关系紊乱；开口受限；表现：面部两恻不对称：颧骨部塌陷、移位，颧弓凹陷畸形；两眼运动不协调：眼球运动受限（上、下、左、右），第一眼位不在同一水平线，复视、眼球内陷、视野、视力及睑裂改变，上睑下

6、垂上抬困难；鼻眶筛骨折：鼻根部塌陷、鼻出血、脑脊液鼻漏；合并颅脑损伤。二、急诊患者检查及处理１．一般轻伤：清创、缝合。２．较重伤员：福州中泽口腔认为较重伤员由于出血较多，伤口较脏，应先测血压，补充水和电解质、抗生素或请内科急会诊，然后清创缝合。３．重症伤员神智不清、躁动等颅脑损伤表现，立即请神经外科医生会诊协助抢救、治疗。可将裂伤止血、包扎或缝合，骨折待病情稳定后再处理。４．视物不清请眼科会诊观看眼底情况；请神经外科会诊除外视神经管损伤，视神经管减压术后视力可以恢复或保留，否则可造成永久失明。５

7、．胸疼、胸闷请胸科会诊除外肋骨骨折、胸腔积血、气胸等。６．腹痛请普外会诊除外腹腔脏器损伤，如脾破裂、肝损伤。７．脑脊液耳、鼻漏请耳鼻喉科会诊、处理。８．注射破伤风外伤6-24小时内注射TAT效果最佳，超过48-72小时注射TAT加倍，可追加1-2次。９．申请CT片观看骨折情况。１０．应用抗生素预防感染三、颌面伤的救治原则１．用3%H2O2、外用盐水、新洁尔灭及肥皂水反复冲洗、刷洗创伤，清除异物。同时探察软组织、上颌窦及颌骨内异物等。２．寻找出血点，接扎或缝扎止血。３．口腔颌面部致死原因中首先是呼

8、吸道梗阻，其次是出血性休克。吸出口内异物、血凝块等，保证呼吸道通畅，必要时请喉科急会诊。４．探察面神经及腮腺导管损伤情况，若断裂但无缺损者及时行吻合术，避免出现面瘫、涎瘘。术后应用神经营养药，如维生素B12、弥可宝、神经生长因子。５．妥善缝合口腔黏膜，关闭口腔与裂伤之间的通道。６．清创时要珍惜软组织，不轻易丢失，经清洗、刷洗、修整后，只要有相连的蒂部，甚至游离的组织、骨块，经缝合、粘合均能成活，以免发生组织缺损或畸形。７．缝合要求：缝合后伤口裂开常常因为清创不彻底，内含异物，引起继发感染。伤口对