腹主动脉瘤腔内治疗81例临床分析

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1、中华外科杂志2011年1O月第49卷第1O期ChinJSurg，October201l，Vo1．49，No．10893·．腹主动脉瘤腔内治疗．腹主动脉瘤腔内治疗81例临床分析常光其李梓伦李松奇叶财盛李晓曦姚陈殷恒讳王深明【摘要】目的评估腔内修复术(EVAR)治疗腹主动脉瘤(AAA)的疗效及安全性，并比较不同年龄阶段患者的预后情况。方法回顾性分析2005年5月到2011年5月接受EVAR的81例AAA患者的住院和随访资料，将所有患者划分为高龄组(年龄t>75岁)和相对低龄组(年龄<75岁)，分别为24例和57例。对两组患者的一般状况、合并症、

2、手术情况、院内并发症和随访等资料进行对比。结果所有覆膜支架均顺利植入，技术成功率91．4％(74／81)。术中无死亡病例，住院病死率1．2％(1／81)。74例获得随访，随访率91．4％，平均随访47．5个月。随访期间死亡12例，1⋯234和5年生存率分别为98．6％、92．2％、80．8％、58．7％和44．1％。与相对低龄组比较，高龄组出现腹部疼痛症状比例较低，而合并肾脏疾病和冠状动脉粥样硬化性心脏病比例较高，术后重症监护时间较长，内漏发生率明显增加，而肺部感染和穿刺点血肿发生率也有增高趋势，其余住院及随访情况则无明显差异。结论EVAR

3、治疗AAA创伤小，安全，短中期疗效满意。高龄患者接受EVAR治疗后部分并发症发生率更高，围手术期应充分准备和密切观察，更好地防治可能的并发症，进一步改善预后。【关键词】主动脉瘤，腹；血管假体植入；手术后并发症；预后Endovascularrepairofabdominalaorticaneurysm：aclinicalreportof81casesCHANGGuang—qi，LlZi—lun，LIso一qi，YECai—sheng，LIXiao—xi，YAOChert，YINHe一hui，WANGShen—ming．Departmentof

4、VascularSurgery，theFirstAffiliatedHospital，SunYat—senUniversity，ResearchCenterofVascularSurgery，SunYat—senUniversity，Guangzhou510008，ChinaCorrespondingauthor：WANGShen—ruing，Email：shenmingwang@rip．sohu．corn【Abstract】objectiveToevaluatetheefficacyandsafetyofendovascularaneur

5、ysmrepair(EVAR)forabdominalaorticaneurysm(AAA)，andtocomparetheprognosisbetweenpatientsofdifferentages．MethodsThehospitalizationandfollow-updataof81AAApatientstreatedbyEVARfromMay2005toMay2011wereretrospectivelyanalyzed．Allthepatientsweredividedintoadvancedagegroup(age1>75y

6、ears，24cases)andrelativelyyounggroup(age<75years，57cases)．Generalconditions，comorbidity，procedure，in-hospitalcomplications，andfollow—upwerecomparedbetweenthesetwogroups．ResultsAllcoveredstentsweresuccessfullydeployed，atechnicalSuccessrateof91．4％(74／81)wasachieved．Therewasn

7、ointraoperativedeath．In—hospitalmortalitywas1．2％(1／81)．Thefollow-upratewas91．4％(74／81)，withameanfollow—upof47．5months．Twelvedeathswererecordedduringfollow—up，1，2，3，4，and5-yearsurvivalrateswere98．6％，92．2％，80．8％，58．7％，and44．1％，respectively．Whencomparedwithrelativelyyounggrou

8、p，theadvancedagegrouphadalowerrateofabdominalpainasthemajorsymptom，butahigherratesofrena1