2019-2020年临床执业医师试题练习Ⅲ

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1、2019-2020年临床执业医师试题练习Ⅲ单选题1、男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药"和“祛痰药”无明显效果。查体：T38.5℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是：A白细胞高低B呼吸频率C有无累及其它系统D胸片显示程度E感染菌群答案：C有无累及其他系统是判断是否重症肺炎的标准。单选题2、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏

2、无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A手术取出栓子B冠脉造影伴紧急PTCAC心包穿刺D大剂量抗生素静泳滴注E应用升压药以及强心利尿剂答案：C急性心包炎（acutepericarditis）是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同时合并心肌炎和心内膜炎，也可以作为唯一的心脏病损而出现。心包渗液是急性心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。当心包渗液引起心包堵塞时，吸气时脉搏强度可明显减弱或消失。急性心包炎的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗心包渗液引起

3、心脏压塞时应作心包穿刺抽液，可先作超声波检查确定穿刺的部位和方向。单选题3、急性心包炎时心包摩擦音的特点是A病因治疗B使用镇静剂C心包切除术D心包穿刺抽液E使用抗生素答案：D心包穿刺引流是解除心脏压塞最简单有效的手段，对所有血流动力学不稳定的急性心脏压塞，均应紧急行心包穿刺或外科心包开窗引流，解除心脏压塞。单选题4、女，21岁，一天来寒战高热，咳嗽伴右胸痛，咳砖红色胶冻痰，量多。胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。正确选用抗生素为A肺炎支原体肺炎B肺炎克雷伯杆菌肺炎C病毒性肺炎D肺炎链球菌肺炎E葡萄球菌肺炎答案：B砖红色胶冻样

4、痰提示肺炎克雷伯杆菌肺炎。单选题5、下列关于心力衰竭的叙述错误的是A肺炎B左心衰竭C右心衰竭D心肌炎E支气管哮喘答案：B由患者临床表现且心肌梗死病史推断为心衰患者，且患者有夜间阵发性呼吸困难，无颈静脉怒张，故为左心衰竭。单选题6、男，1岁、发热、咳嗽3天。今日突然出现气促、呼吸困难，紫绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿罗音和哮鸣音，肝肋下3cm。最可能合并的疾病是A下肢水肿B夜间阵发性呼吸困难C眼睑水肿D颈静脉怒张E活动后胸痛答案：B呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状；阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的

5、一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。严重时可发展成肺水肿，咯大量泡沫状血痰，两肺满布湿啰音，血压可下降，甚至休克。咳嗽、咯血、疲乏无力、失眠、心悸等是左心衰竭的常见症状。除原有心脏病体征外，心尖区可有舒张期奔马律，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，两肺底部可听到散在湿性啰音，重症者两肺满布湿啰音并伴有哮鸣音，常出现交替脉。单选题7、女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振、低热，查体：腹饱满，移动浊音（+），抗结核治疗2周不见好转，为进一步明确诊断，应做哪项检查A结核性脑膜炎并肠梗阻B

6、肠梗阻合并肠穿孔C肠扭转D急性腹膜炎合并肠穿孔E急性腹膜炎答案：A患者低热、盗汗、腹胀1个月，阵发性腹部绞痛，为结核性腹膜炎变现，停止排气及排便10小时，提示有肠梗阻。单选题8、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病A慢性萎缩性胃体胃炎B慢性萎缩性胃窦胃炎C胃溃疡D胃癌E急性糜烂性胃炎答案：A壁细胞多位于胃体部，慢性萎缩性胃体胃炎常可出现壁细胞抗体阳性。单选题9、女，43岁。近3个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清，心率100次／分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常

7、规RBC5个/HP，多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是A血液学检查BX线和心电图检查C超声心动图检查D免疫学检查E组织学和细菌学检查答案：E确诊感染性心内膜炎的直接证据是细菌学检查。超声心动图发现赘生物回声支持感染性心内膜炎。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰

8、富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬