《环境因素损伤武大》PPT课件

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1、意外伤害武汉大学人民医院急诊科祁必富溺水初学者、意外落水游泳时疾病发作(疲劳，抽搐等）船只或车辆落水；洪水游泳前饮酒或用其他药物自杀原因呼吸系统解剖呼吸道阻塞水分或异物进入呼吸道喉头强烈痉挛,呼吸道关闭呼吸道阻塞结果阻滞气体交换窒息缺氧发病机制水肺泡血液循环电解质紊乱、血容量改变、溶血各种并发症急性心衰脑水肿肺水肿肺部感染、ARDS、DIC急性肾功衰口鼻内污物，皮肤黏膜发绀四肢发冷及呼吸心跳微弱或停止呼吸困难,咳嗽重者昏迷，胃扩张心室颤动，心力衰竭，肺水肿表现现场急救自救勿慌乱，保持头脑清醒取仰面位，头顶向后，口向上深吸气，浅呼气吸气0.967；呼气1.057（人体比重

2、）不要将手上举或挣扎呼救四肢肌肉痉挛的自救息心静气，呼人救援将身体抱成一团，浮上水面，深吸气，将脸浸入水中将患侧大足指用力向前上方拉，使足指跷起来，持续用力，至疼痛消失按摩和热敷患处肢体痉挛的自救手指痉挛：手握拳—掌控—再握拳—再张开手掌痉挛:用另一手掌将痉挛手掌用力压向背侧并做振颤动作若手腕肌肉痉挛，应手指上下曲伸，取仰面位，以两足游泳他救脱去外衣裤及鞋靴，迅速游向落水者对精疲力尽的溺水者，救护者可从头部接近对神志清醒者，一定要从背后接近救护中，应让溺水者口鼻露出水面救护者不会游泳，最好用救生圈、绳索、木(竹)棍、木板或小船进行救护救护过程中应将患者口鼻露出水面若被溺

3、水者抱紧缠身，宜放手自沉上岸处理清除口鼻污泥，杂草等，开放呼吸道控水处理（倒水），时间不宜过长现场心肺复苏呼叫120或送往医院江西省崇仁县某镇农家附近的水塘水井边玩耍的孩童儿童在设法取回掉到水中的足球儿童溺水干预措施一览表干预措施有效有希望水塘四周设置围栏√水井、水缸等蓄水容器加盖√穿戴漂浮器具√确保遇险时能获得及时救治√确保游泳场所有救生人员在场√提升人们对溺水的安全意识√木围栏砖围栏竹围栏院门安装栅栏河边警示牌安装汲水泵的水井安装防护罩的水井水井加盖倒水方法基本原理俯卧位,胸腹部高于口鼻,水分顺势从高到低流出游泳禁忌忌进食前后，剧烈运动后游泳忌经期游泳忌在不熟悉水域

4、游泳忌长时间暴晒游泳忌泳前不作准备活动有癫痫高血压心脏病禁忌游泳忌酒后游泳忌疲劳游泳预防泳前做好准备活动泳前考虑身体状况，太饱太饿太疲劳勿游泳泳前四肢淋水游泳时若有不适，立即上岸中暑高热高湿环境中发生体温调节中枢功能障碍(高热)汗腺功能衰竭(无汗)水电解质丢失过多武汉是火炉城市，每年中暑病例极多概述人是恒温动物,体温恒定（36-37℃）体温中枢产热=散热通过调整皮肤血流量调节此平衡衣物的增减产热与散热的调节人体产热基础代谢体育运动劳动食物的作用人体散热辐射最好的途径，常温下最多。外界气温>33°C，辐射散热停止传导与对流风可加快这一过程蒸发出汗蒸发散热，环境温度高时人体

5、主要散热方式，但受空气湿度影响容易中暑的人群年老体弱、孕产妇、营养不良、肥胖者高血压、冠心病、肺心病、糖尿病者饮酒、饥饿或疲劳、睡眠不足、缺少锻炼者皮肤病、烧伤后大面积疤痕药物皮肤血流的调节产热增加体温调节中枢皮肤血管扩张散热增加心跳加快，心肌收缩力增强心输出量增加→经皮肤血管的血流增加高温环境作业温度＞32℃、湿度＞60％通风不良的环境中长时间或强体力劳动中暑原因高热或空气湿度大强体力劳动大运动量锻炼通风差热适应能力弱散热障碍分类先兆中暑轻症中暑重症中暑热痉挛热衰竭热射病表现先兆中暑头昏，头痛，口渴，多汗，全身疲乏，心悸等。体温正常或略升轻症中暑除先兆中暑症状外，有面

6、色潮红，大量出汗，脉搏快速，体温<38．5℃热痉挛肌肉痉挛疼痛四肢及腹部肌肉常见体温多正常热季开始时多发高温体力活动并出汗多的年轻人热衰竭多见于老年人及未能热适应者体温很少超过38.5℃眩晕头痛昏厥面色苍白,皮肤冷汗脉弱或缓平卧后症状好转热射病高热无汗意识障碍体温可高达41℃以上前期有头晕头痛乏力恶心出汗减少皮肤干热无汗潮红呼吸浅快神经系统损害:嗜睡淡忘瞻望昏迷先兆与轻症中暑撤离高热环境平卧有空调的房间阴凉通风，电扇补充凉的含盐饮料人丹、十滴水，太阳穴擦清凉油物理降温物理降温用凉毛巾擦拭躯干及四肢皮肤冰帽、冰块(头颈腋窝腹股沟)95%酒精擦浴4℃冰盐水灌肠4℃葡萄糖盐水

7、1000－2000毫升静滴4℃冷水浴药物降温氯丙嗪冬眠合剂纳洛酮长时间烈日下劳作时，戴草帽、伞遮阳并注意休息和供应茶水；出汗时多喝果汁、糖盐水或盐开水在室内、舱内或地下作业时，通风降温。炎热季节，对老人、体弱多病者、产妇与婴儿尤其注意室内通风降温合理安排作息时间，不在炎热的中午强烈日光下过多活动。有头痛、心慌时立即到阴凉处休息、饮水。耐热锻炼，提高热适应能力预防八招防“中暑”中午前后尽量减少户外活动，多喝水注意防暑降温白天出门打伞，戴帽子引用含盐的白开水饮料，补充盐避免过度劳累，充分睡眠和休息室内通风良好积极治疗原发病，增加抵抗力人丹，十