《呼吸总论》PPT课件

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1、呼吸系统疾病总论呼吸系统疾病总论一、呼吸系统病是常见病二、呼吸系统结构功能与疾病关系三、影响呼吸系统疾病的主要相关因素四、呼吸系统疾病常见症状五、呼吸系统疾病的诊断与方法六、呼吸系统疾病的现状与展望一、呼吸系统疾病是常见病呼吸系统疾病是常见病和多发病1.死亡率高：呼吸系统疾病(不含肺癌)在城市的死亡病因中占第4位(13.1%)，在农村则占第三位，呼吸系统疾病（包括并发症）已居我国总人口死亡病因的第一位。1965-19981965-19981965-19981965-19981.02.03.00.01965-1998年年龄校正死亡率的构成比--美国2.5

2、1.50.51965-1998冠心病中风其他心血管疾病CCOPDOPD其他-59%-64%-35%+163%-7%www.copdgold.com冠心病中风＊老人，婴幼儿重要死因之一2.呼吸系统疾病发病率高：COPD的发病已占到了40岁以上人群的7%以上，支气管哮喘在其发病率高达(全球1-13%我国1%-4%)，肺癌是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤。肺结核，全国有近半的人口，约5.5亿人曾受到结核杆菌感染，我国肺结核的发病率为367/10万。肺血栓栓塞症，肺间质疾病，近年来已成为呼吸系几大病系之一呼吸系真菌，军团菌，已成为常见病耐药细菌感染(超级细菌N

3、DM-1)、而卡氏肺囊虫肺炎亦变得逐年愈多见2003年及2005年在全世界范围内暴发的传染性强死亡率高的SARS及禽流感造成了巨大的经济损失相当一部分疾病呈—以慢性和进行性器质性损害为特点3.少见病、新发病逐年增多肺部慢性炎症全身炎症肺部疾病--全身效应－肺部炎症通过全身炎症，引起其它全身效应综上所述，呼吸系统疾病对人类的健康及生命都造成了严重的威胁，其防治任务艰巨。二、呼吸系统结构、功能与疾病的关系1.与外界沟通的巨大门户2.易受影响的肺防御系统3.肺循环特殊的结构易造成肺损伤4.内外呼吸使呼吸系统成为病原体、血栓、癌栓的聚散地5.活跃的内分泌功能

4、极丰富的结缔组织是自身免疫性疾病的靶器官肺的解剖结构与功能呼吸系统主要由气道--上呼吸道---鼻、咽喉；下呼吸道---气管、支气管树和肺泡组织二大部分组成，与外界相通，易受损伤而患病肺的解剖结构与功能Cap网是维持人体生命活动的重要环节肺脏不断地进行呼吸动作，从外界摄取氧，供组织细胞利用，同时把组织细胞产生的过多的CO2排出体外,没有呼吸就没有生命外呼吸--肺循环与外界环境的气体交换内呼吸--体循环与组织细胞之间的气体交换内环境--稳定肺脏的呼吸功能肺循环特点—a.低压、低阻、高容b.双重血供（肺动脉与支气管动脉）c.组织疏松，富淋巴管，间质液体少而易

5、回流，从而确保生理条件下--肺泡腔内始终处于干燥、充气状态D.肺部--致病体的聚散处呼吸系的防御机制★非特异性防御机制（先天性）◆鼻毛阻挡较大微粒，鼻黏膜加温加湿作用，喷嚏、咳嗽反射及气道上皮纤毛运动排出异物◆呼吸道分泌液中的抗微生物因子—溶菌酶、α-抗胰蛋白酶、干扰素、乳铁蛋白和补体，可杀灭细菌或病毒◆肺泡巨噬细胞对侵入异物等吞噬作用与非特异性防御机制构成…◆--呼吸系统的第一道防线，对保护呼吸器官起重要作用气道粘膜的纤毛-粘液（腺）系统的清除作用和肺泡巨噬细胞系统吞噬作用--是生理条件下的防病屏障。★特异性免疫机制（后天获得性）◆体液免疫通过血液、

6、体液和呼吸道分泌液中的免疫球蛋白来实现◆细胞免疫是通过抗原刺激、产生致敏T淋巴细胞来实现◆特异性免疫机制构成－－呼吸系第二道防线，在保护机体、对抗病原体感染中起重要作用◆特异性免疫需在感染后2～3周起作用三、影响呼吸系统疾病的主要相关因素1.污染（大气、小环境）2.变应原吸入增加（生物、化工、其它）3.病原学的变异和耐药菌增加特点4.社会人口老龄化四、呼吸系统疾病常见症状咳嗽：起病，性质，音色，时间咳痰：性状，颜色，气味喘鸣：咯血:胸痛:呼吸性胸痛特点：伴咳嗽、咳痰、　　　咯血呼吸困难:吸气性呼气性混合性五、呼吸系统疾病的诊断1.详细周密地询问病史2.

7、系统全面、正确的查体3.必要的辅助检查①、血液检查肺部细菌感染常有WBC↑及N↑哮喘，变态反应性肺浸润等可有LGE↑支原体感染常有血液冷凝集试验阳性TB时可有血液TBAB(+)荧光抗体、对流电泳、酶联免疫吸附检测对感染性疾病诊断、预后估计有一定帮助。(1)细菌学检查：A、标本采集采集时间：晨痰，且在取痰前用清水反复漱口。方法：（1）自然咳痰法：（2）气管镜下采集法；（3）气管穿刺法。②、痰液检查B、合格标本要求：清洁口腔、深咳取痰，立即送检接种(10分钟内)，低倍镜下鳞状上皮细胞<10个，白细胞>25个，两者比例<1：2.5。C、下呼吸道致病菌的判断：

8、经筛选的痰液作定量培养，病原菌量≥107cfu/ml；经纤支镜或人工气道采取集标本，菌量≥10