《可摘设计》PPT课件

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1、第四节可摘局部义齿的设计义齿的设计直接关系到修复效果和口腔软硬组织健康。义齿修复应遵循一定原则，既达到恢复功能又能保护口腔软硬组织健康的目的。一、牙列缺损修复的生理基础在生理条件下磨碎食物，仅用了一半的牙合力,一般为3-30kg，而健康人能承受的牙合力为22.4-68.3kg。肌肉牙周组织尚储存有一半的力量，这种储备力叫牙周储备力。当牙列缺损后，余留牙便可以发挥一定的储备力以代偿缺失牙的功能。这就是制作义齿时利用健康牙来固定和支持人工牙的生理基础。1、义齿应能保护口腔软硬组织的健康1）尽可能地少磨

2、牙体组织利用天然间隙2）广泛均匀分散牙合力，减少基牙和支持组织的负荷a多用支托、b扩大基托面积、c减少早接触点，建立平衡牙合、d对于游离缺失至少选择两个基牙双侧联合设计。二、可摘局部义齿设计的基本要求3）尽可能少覆盖天然牙面，以免影响自洁作用。a设计合理的卡环类型，多用弯制和杆形卡环b在不影响固位和支持的原则下，少设计卡环数量，最多4个。c高度抛光铸造卡环组织面4）重建正确的颌骨关系肯氏1、2类缺失，上下颌交错缺失，前牙全部缺失伴后牙缺失，咬合关系差，磨耗严重5）基托伸展适当，边缘园钝，龈缘和骨隆

3、突处缓冲，卡环尖端园钝，以免取代义齿刺伤粘膜。6）正确恢复缺失牙的外形和咬合关系，保持牙龈组织健康，避免he干扰带来的创伤。7）对孤立牙和错位牙采取保护性措施，一般不做基牙，必须做基牙时，选择有利于基牙健康的卡环设计。2、义齿应有良好的固位和稳定效果良好的固位和稳定是义齿发挥功能的前提3、义齿应能恢复最有效的功能：前牙主要是美观和发音后牙主要是恢复咀嚼功能4、义齿舒适美观5、便于取戴6、应坚固耐用义齿能抵御外力而不致于变形和折断。三、可摘局部义齿的固位与稳定（一）固位与固位力固位是指义齿在

4、口腔内就位后，不因口腔生理运动的外力作用向牙合向或就位道相反方向脱位。固位力是指抵抗脱位的力。1、固位力的组成1）摩擦力：义齿部件与天然牙间形成的力。2）吸附力：基托与黏膜间产生的两个物体分子间的吸引力。3）大气压力：在有大气压力作用下，基托与黏膜间形成功能性负压腔得以使义齿获得固位。4）重力：下颌义齿的自身重力可以辅助固位。四种力中，摩擦力是最主要的力。2、固位力及其影响因素（1）摩擦力义齿的各部件和天然牙摩擦而产生的力。有三种：弹性卡抱状态产生的力、制锁状态产生的力、相互制约状态产生的力。

5、1）弹性卡抱力及其影响因素进入基牙倒凹区的卡环臂，受脱位力作用而向脱位方向移动或有移动趋势时，首先给基牙以一种正压力，其反作用力使弹性卡臂撑开，影响因素。摩擦力=正压力×摩擦系数。影响因素：①脱位力的大小和方向脱位力指在外力作用下使义齿从就位道相反方向脱出的力。在脱位力相等的情况下，脱位力的方向与牙面之间构成的角度越大，对牙面的正压力也越大。②基牙倒凹的深度与坡度基牙：放置固位体的牙，为可摘局部义齿提供固位、支持和稳定作用。基牙倒凹的深度指基牙倒凹区牙面至导线观测器分析杆之间的垂直距离。基牙

6、倒凹的深度越大，则产生的正压力也越大。倒凹的坡度：指基牙倒凹区牙面与基牙长轴之间构成的角度。在倒凹深度相同的情况下，坡度越大，固位力也越大。③卡环的形态、长短和粗细④卡环材料的弹簧刚度和弹性限度⑤摩擦系数与摩擦力的关系2）制锁状态产生的摩擦力及其影响因素制锁状态：是指义齿由于设计的就位道与功能状态中义齿实际的脱位方向不一致而造成的约束状态。制锁作用：利用义齿就位方向与脱位方向不一致而获得的固位作用。制锁区：义齿受相邻牙约束的部分。制锁角:是指就位道与脱位道方向之间所形成的角度。制锁力:是指进

7、入制锁角内的义齿部件(通常为基托)与阻止其脱位的牙体之间产生摩擦力。制锁力的大小取决于脱位力的大小、制锁角大小、牙体或进入制锁区内的义齿部件的强度。3）相互制约状态产生的摩擦力及其影响因素当义齿有多个固位体于缺牙间隙时，在行使功能中的脱位力不同，表现出相互牵制作用，而产生摩擦力。（2）吸附力与大气压力义齿基托有足够的伸展范围与粘膜组织密合边缘有良好的封闭3、调节固位力的具体措施（1）增减直接固位体的数目（2-4个）（2）选择和修整基牙的固位形一般倒凹的深度应小于1mm，倒凹的坡度大于20度。

8、（3）调整基牙的分散程度基牙越分散，各固位体间的相互制约作用就越强。（4）调整就位道改变倒凹的深度、坡度与制锁角大小（5）调节卡环臂进入倒凹区的深度和部位（6）选用刚度及弹性限度适当的固位体材料（7）选用不同制作方法的卡环（8）利用不同类型的连接体（9）利用制锁作用（10）充分利用吸附力、大气压力协同固位。（二）可摘局部义齿的稳定1、义齿的稳定：指义齿在行使功能时无翘起、摆动、下沉和旋转不稳定现象。2、义齿不稳定的原因(1)支持组织的可让性(2)支持组织之间可