《余莉科教科》PPT课件

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1、骨一科余莉影响护理安全的因素分析与对策概述随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人民群众的卫生保健需求不断增高，对医疗护理安全提出了更高要求。是患者就医选择的最直接最重要的指标之一。国务院《医疗事故处理条例》实施后，如何保证医疗护理安全，规范护理行为，预防护理差错事故成为全国广大护理工作者关注的热点。护理工作安全性高低是衡量医院管理水平高低的重要指标之一。因此，必须重视护理安全因素的控制与管理。主要内容什么是护理安全影响护理安全的因素安全管理与对策一、什么是护理安全释义指在实施临床护理的全过程，患者不发生法律法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从

2、广义的角度和现代护理管理的发展看，护理安全还应包括护士的执业安全。即在执业过程中不发生允许范围与限度以外的不良因素的影响和损害。护理风险的事件类别护理风险与护理安全的关系护理安全护理风险风险意识二、影响护理安全的因素管理因素1、管理制度不完善，不健全执行力度不够管理措施不到位没有健全的管理组织进行监督导致规章制度行同虚设。2、上级监控缺乏力度管理者对潜在的不安全因素缺乏预见性，没有定期召开护理安全专题会对护理过程进行分析、总结。没有制定常见急症抢救流程、服务规范用语以及科室护理控制标准等，使护士在日常工作中缺乏有章可循，随意性较大，存在安全隐患。3、对护士教育培训不足主要表现在仅

3、注重护士的工作完成而忽视护士的在职培训提高。对护士的业务培训，职业道德教育不够及培训管理监督不力等，这不仅是发生纠纷主要原因，也是对患者安全的最大威胁，。根据专业技术发展情况进行调整，找不到有效地途径提高人员素质，这些方面因素对护理安全影响将越来越显著。4、护理人员配置不合理护士人员配置的缺编，不能保证满足工作基本要求而给患者造成不安全影响或隐患。当护士人手紧缺工作超负荷时多数护士无法适应多角色的转换，出现角色冲突，长此以往，将使护士身心疲惫，也是构成护理工作不安全的重要原因之一。护理人员因素1、护理人员对安全管理的认识不足护理人员缺乏对护理安全隐患的识别、判断和处理，跟患者造成

4、不安全感和不安全结果。2、法律意识较淡薄临床工作中往往忽视潜在的法律问题。如对患者的隐私权、患者知情权等没有在思想上产生足够的重视，往往会导致与患者产生冲突。3、自我保护意识不强由于护士职业的特殊性，很多时候是一个人值班。一些护理行为有时仅有护士和患者参与，所有的诊疗和操作不可能全都做到让患者签字和知情。或者，虽有记录但没有旁证，由于没有及时签字或者履行好告知义务，导致护患纠纷发生。4、以人为本服务理念欠缺在工作中注意力不集中，遇事容易情绪化，对患者态度生硬，有的护理人员语言、行为不当和过失给患者造成不安全感或不良后果，这些常常是造成医疗纠纷的重要因素。案例：一位患者在某医院治疗

5、输液时，看见输液瓶子上有污物，遂怀疑药品质量有问题，与输液护士发生了争执。后经调查，证实药品的质量没有问题，是输液瓶上的纸曾被水浸过，造成颜色不太一样。但是，在争执中，值班护士在未取得患者同意的情况下，将输液瓶取走，并说了一些不礼貌的话语。该患者便以医院使用不合格药品和毁灭证据为由，向市卫生局投诉，导致矛盾激化。后来，有关部门把输液瓶找回来请患者家属仔细察看，并做了大量调解工作，才将纠纷平息。该案例表明，不少的护理安全事故并非因事故引发。医务人员服务态度较差，说话不够文明礼貌引起的纠纷也是重要原因。要有效防范此类纠纷的发生，必须加强医患之间的互相理解和沟通，医务人员需真正树立病人

6、至上的服务理念，切实改善服务态度，提高服务质量。5、违规操作，观察病情不细心案例：病员,女，76岁。咳嗽、憋气及发热2个月入院。初步诊断为慢性支气管炎并发感染，肺心病及肺气肿。入院后由护士张三为其静脉输液。甲在患者右臂肘上3厘米处扎上止血带，当完成静脉穿刺后，由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住，所以忘记解下止血带。随后张三要去给自己的孩子喂奶，交护理员李四继续完成医嘱。在输液过程中，病人多次提出“手臂疼及滴速太慢”等，李四认为疼痛是由于四环素刺激静脉所致，并且解释说：“因为病情的原因，静脉点滴的速度不宜过快”。静脉穿刺9个半小时后，因病员局部疼痛而做热敷时，家属才发现止血带还扎着，

7、于是立即解下来并报告李四，李四查看后嘱继续热敷，但并未报告医生。又过了6个小时，右前臂高度肿胀，水泡增多而且手背发紫，两天后，病人右前臂远端2／3已呈紫色，送往上级医院。转院后第三天才行右上臂中下1／3截肢术。因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾功能衰竭，于术后一周死亡。经医疗事故鉴定委员会鉴定，结论为一级医疗责任事故。分析：1、严重违反诊疗护理规范、常规，输液后及时未取下止止血带，是造成  病人肢体坏死及全身中毒感染致死的主要原因  。2、护理员无护士资格，从事治疗，是违规行为