海港区调研报告

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1、海港区新农合工作调研汇报2010年是我区实施新型农村合作医疗的第三年，在区委、区政府的高度重视下和各级主管部门的正确领导下，经过全区上下共同努力，新农合制度在全区运行平稳，发展态势良好，受益面不断扩大，在一定程度上减轻了农民群众的医疗费用负担，深受广大农民群众拥护和欢迎。新农合制度的实施在促进全区经济和谐发展，推进农民创业奔小康，保持农村经济社会稳步发展的进程中发挥了重要作用。一、基本情况海港区是秦皇岛市中心区，全市政治、经济、文化的中心，位于河北省东北部。南临渤海，北依燕山，总面积204.7平方千米。区辖5个镇、1个工

2、业园区，118个行政村，总人口562652人。其中农业人口89770人。（一）参合情况：表一、参合情况表年度农业人口数(人)参合人数(人)参合率（%）民政救助（人）贫困人口参合率%2008年903767984888.3%21251002009年922318129788.2%33751002010年897708366193.2%3750100分析：2010年参合农民83661人，平均参合率93.2%，比2009年参合率（88.2%）提高5个百分点，比全市要求参合率达到92%高1.3个百分点。（二）基金筹集。2008年新农合

3、参合79848人，个人按每人10元标准筹集，中央、省、市、区按每人80元标准补助，应筹集新农合资金718.63210万元，实际到位654.4832万元（中央扣拨64.392万元）。个人缴纳基金按每人8元划入个人家庭帐户，个人缴纳基金2元划入统筹帐户。2009年参合农民81297人，中央、省、市、区按每人90元标准补助,应筹集新农合资金894.267万元，实际到位958.0104万元（中央补拨64.392万元），个人缴纳标准为20元，其中10元划入家庭账户，10元划入统筹账户。2010年参合农民83661人，应筹集新农合资

4、金1171.254万元，截至目前实际到位787.8677万元（中央：311万元，省：未到位，市：150.5898万元，区：158.9559万元）。个人缴纳标准为20元，其中10元划入家庭账户，10元划入统筹账户。（三）使用情况：2009年全区参合农民有20150人次享受到851.561965万元新农合基金补偿，有15660人享受到43.4546万元个人家庭账户基金补助，使用率均为53.5%。有4490人次获得808.107365万元住院补助基金（其中：普通住院补助803.189587万元、正常分娩补助0.93万元，慢性病

5、大额门诊补助3.987778万元），住院率5.3%，基金使用率92.1%。基金补偿同比2008年677.763452万元增加130.343913万元。（四）病人流向：表二住院病人流向分布图（住院分娩除外）年度总住院率（%）区级以上住院构成比（%）区级住院构成比（%）镇级住院构成比（%）20085.1%16.0534.9848.9720095.3%15.74638.3分析：2009年，我区参合农民在不同定点医疗机构就诊的分布为：区级以上医院住院病人占15.7%，区级医院住院病人占46%，镇级医院住院病人占38.8%10。上

6、表数据表明，农民住院治疗选择医院时将自身经济条件、距医疗机构远近、医疗机构收费标准、各级医疗机构的起付线、报销比例等各种因素统筹考虑，基本选择就近就医，基本实现了小病不出镇、大病不出区的目的，病人流向分布基本合理。统筹基金使用率过高的原因分析：1、人口基数小，抗风险能力弱。海港区是城市区，全区农业人口92231人，参合农民81297人，大病统筹基金813.78297万元，合作医疗基金总额低、抗风险能力弱。2、城市中心区，就医能力强。海港区是城市中心区，市第一医院、中医院、传染病医院、公安医院等12家市级定点医疗机构在我区

7、，参合农民就医方便，急、重症病人急诊到市级定点医疗机构情况多，我区118个行政村，23个转城，收入较高，就医能力强。3、海港医院次均住院费用较高。区级定点医疗机构海港医院为综合性二级甲等医院，同属市级定点医疗机构，综合医疗水平较高，次均住院费用2008年为5763元，2009年为6205元，次均住院费用较高。二、工作开展情况（一）高度重视，周密部署。一是加强领导。实行合作医疗“一把手工程”，成立了由区长任主任的新型农村合作医疗管理委员会和由区人大主要领导任主任的新型农村合作医疗监督委员会，切实加强了对新型农村合作医疗工作

8、的领导和监管。各镇、北部工业区成立了相应的新型农村合作医疗领导小组，各村成立了管理小组，真正形成了三级工作网络。二是健全制度。为确保新型农村合作医疗工作的良好运转，区卫生局、合管中心研究制定了《定点医疗机构管理制度》、《医疗费用补偿规定》等一系列文件，健全了资金筹集、基金使用与管理、费用报销等相关规章制度。10同时，