《IABP王磊》PPT课件

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1、InService-Afterunithasbeendelivered©DatascopeCorp.2001主动脉内球囊反搏的工作原理和临床应用广东省中医院ICU王磊IABP历史1953年Kantrowitz提出应用机械辅助心脏，将动脉收缩时压力波的相位延迟到舒张期，以增加冠状动脉的供血1958年Bartwell等提出用主动脉反搏（Counterpulation)的设想1961年Jacoby在动物实验中证实了反搏法对急性冠状血管阻塞的疗法，但技术方面受到很大限制，且有严重溶血1962年Moul

2、opoulous提出将带球囊的导管放入主动脉内。1970年Goetz发明双球囊导管，以产生单向血流1978年Bregman发明经皮主动脉内球囊导管。主动脉内球囊反搏(Intra-aorticballoonpumpIABP)机械辅助循环方法之一,系通过动脉系统植入一根带气囊的导管到降主动脉内左锁骨下动脉开口的远端,在舒张期气囊充气,在心脏收缩期前气囊排气,起到辅助衰竭心脏的作用.一、主动脉内球囊反搏的工作原理40ArterialPressureCurveIsovolumetricContract

3、ionIsovolumetricRelaxation012010060ElectrocardiogramVentricularPressureArterialPressureApprox.Time00.10.20.30.40.50.60.70.88010AVValveOpensAVValveClosesSemi-LunarValveClosesSemi-LunarValveOpensPressure(mmHg)VentricularSystoleAtrialSystoleDiastoleTRPQ

4、SVentricularFillingVentricularEjectionPhaseAtrialSystole©DatascopeCorp.3002001000SystoleDiastoleLeftCoronaryArteryRightCoronaryArteryCoronaryBloodFlow(ml/min)SlidecourtesyofA.C.Guyton,MD,TextbookofMedicalPhysiology,SixthEdition,1981W.B.SaundersCompan

5、y©DatascopeCorp.V型切迹平均压收缩压脉压舒张压12010080收缩期舒张期mmHg主动脉血压波形©DatascopeCorp.DETERMINANTSOFMYOCARDIALOXYGENSUPPLYANDDEMANDMVO2SupplyDemandCoronaryarteryanatomyDiastolicpressureDiastolictimeExtractionHBGPaO2HeartrateAfterloadPreloadContractilityLeftVentricu

6、larFailurePumpingEfficiencyLVVolume&PressureBaroreceptorsActivateHRReleaseofCatecholaminesAfterload(SVR)O2DemandPreload(LVEDP)SupplyMVO2DemandVasoconstriction©DatascopeCorp.C.O.GlomerularFiltrationPressureActivationofRenin-Angiotensin-Aldosterone-ADH

7、NA+&H2OReabsorptionPreload(LVEDP)HRO2DemandSupplyHypervolemiaO2SupplyC.O.PulmonaryArteryPressureMVO2DemandAfterload(SVR)©DatascopeCorp.PulmonaryEdemaOxygenationContractilityC.O.BPAnaerobicMetabolismLacticAcidProductionTissueAcidosisSupplyMVO2DemandTi

8、ssueHypoxiaTissueAnoxiaDeathIABInflation球囊充气过程舒张期开始球囊充气舒张压增高。-----增加冠脉灌注。IABDeflation球囊放气过程在收缩期之前、舒张期末球囊放气，使动脉舒张末压和心脏自身收缩压降低。------降低心脏后负荷；减轻心脏工作；降低心肌耗氧量；增加心脏输出舒张期球囊增压冠脉灌注增加有辅助的舒张末压MVO2需求下降有辅助的收缩压无辅助的收缩压球囊开始充气无辅助的舒张末压1401201008060mmHgIABP时动脉压力波形改变©Da