血液检测误差分析报告

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1、误差的来源：分析前分析中分析后1.患者本身：饮食、情绪、运动2.样本采集：样本是否需特殊处理、抗凝剂的使用等3.样本的运送是否及时等。1.小红细胞干扰2.巨大血小板综合症3.某些血液病患者4.细胞碎片5.冷球蛋白干扰6.新生儿1.检验结果的审核与发出2.检验样本的保存与标本的处理3.咨询服务：加强与临床的沟通4白细胞假性增高1235红细胞凝集细胞碎片常见误差因素：血小板聚集巨大血小板Q1:DMC含义是什么？5报警原理提高了异常标本的筛选效率完善实验室的镜检规则数值数据散点图直方图仪器状态IPU综合分析SuspectAbnormalERRORNEGATIVEPOSITIVEIP信

2、息NEGATIVE/阴性结果正常结果可直接报告POSITIVE/阳性D（DIFF）WBC分类出现了异常情况M（Morph）细胞形态出现了异常。C（Count）血细胞计数出现了异常。ERROR/错误Func.仪器故障或操作错误Result标本有问题例如：凝集Q2：仪器的怀疑类报警含义分别是什么？WBCQ3：思考白细胞计数受哪些影响？Q4:什么情况下外周血会出现有核红？缺氧新生儿、溶贫、呼吸衰竭髓外造血骨髓纤维化、MDS、再障髓血屏障受损造血系统恶性疾病血常规特点：1.WBC显示低可信度2.显示NRBC？可疑报警（XN仪器除外）对策：1.手工计数100个WBC并记录见到的NRBC2

3、.对于XE机型，加做NRBC3.选用XN机型，NRBC自动修正病例--外周血出现有核红镜检图片：Q5：思考为何两个通道WBC总数相差较大？该如何处理？MenuRBC溶血不良RBC溶血不良的原因：肝功能低下(肝硬化、肝癌晚期、胆道堵塞)异常血红蛋白症(Hgb-S症、Hgb-C症)高脂血症高胆固醇制剂输液治疗过程中难溶红细胞电镜下正常RBC电镜下难溶RBC滴加溶血素后血常规特点：1.DIFF通道与BASO通道WBC差值较大2.存在“难溶红细胞”报警对策：1.手工计数2.参考DIFF通道WBC总数病例--红细胞溶血不良19WBC聚集时新增WBC的切换功能TargetInthecase

4、thatthebloodincludingHyaluronicacid(metastatictumor)ismeasured->becauseofWBCaggregationinWNRchWBCbecomefalselylow.(WBCinWDFchhasnotbeenaffected.)Modification1.Flaggingof“WBCAbnormalScattergram”,2.maskingofWBC[----]willbeexecutedwhensuchphenomenaaredetected.WNRchWDFchRef(eye)复习：Ver.00-15（WBCA

5、bnScg报警和WBC结果不显示[----]）DetectionAreaofWBCaggregation20新分析演算软件：Ver.00-16SoftwareVersionDiscreteFlagWBC(主页)WBC-NWBC-D00-15DIFF无WBCAbnScg--------（空白）DIFF有WBCAbnScg--------有数值显示00-16DIFF无WBCAbnScg--------（空白）DIFF有WBCAbnScg有数值显示WBC&D----有数值显示有WDF通道测定时，从WBC-N（WNR通道）的结果切换为WBC-D（WDF通道）Ver.00-15推荐的规则

6、设定Ver.00-16推荐的规则设定条件式动作ItemMask(WBC)Refex(LW_DIFF)条件式动作ItemMask(WBC)Refex(DIFF)★相关资料「XNflaggingalgorithm」有更新。WBC聚集时WBC的切换功能总结WBC误差：白细胞聚集导致白细胞减少红细胞溶血不良导致白细胞假性增高有核红存在导致白细胞假性增高RBCQ6:血象有何特点？下一步如何处理？血常规特点：1.RBC数减少；HCT假性减低2.MCH、MCHC增高；对策：1.37°C水浴15min后2.对于严重凝集，采用血浆置换病例--红细胞凝集该标本镜检图像该标本镜检：高倍视野下可见大量

7、RBC聚集讨论：对于冷凝集素效价较的标本，可以采用热水浴３７℃，２０ｍｉｎ的方法进行纠正；对于冷凝集素效价较高的标本，可先进行热水浴３７℃２０ｍｉｎ，然后上机测定标本，可获得ＷＢＣ和ＰＬＴ值；再进行置换血浆，可获得ＲＢＣ、红细胞比容、血红蛋白、ＭＣＶ、ＭＣＨ和ＭＣＨＣ各值总结RBC干扰：1.红细胞凝集导致红细胞假性减少2.巨大血小板导致红细胞假性增多PLTQ7:为什么血小板计数差异这么大？某病人，男性，药物过敏，体表有出血点查血常规：嗜酸细胞>30%，PLT263×109/L（阻抗法）。镜下