血液检验标本误差原因分析.doc

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1、血液检验标本误差原因分析【摘要】目的：探讨引起血液检验标本误差的原因。方法：日立7060全白动生化分析仪测定自2006年10月至11月对我院三个住院部50名无特殊疾病的病人常规检验项目中的空腹血糖、谷丙转氨酚（ALW、谷草转氨酶（ASD、金氨酰转肽酶（r-GD以正常规范取血送检与不规范取血（溶血、血液标本放置吋间过长）作对比分析检测。结果：以正常规范取血送检与不规范取血送检差异非常大（KO.05）o结论：为确保检验结果的准确性和可靠性，应严格按规范取血，拒绝不合规范和要求的标本。【关键词】血液标本

2、误差分析AnalysisoftheCausesoftheErrorCausedbyBloodTestSpecimsnsAbstract:Objective:Toexplorethecausesoftheerrorcausedbybloodtestspecimens.NfethodBetv^enOctoberandNovemberin2006,usingHnXHI7060theautomaticanalyticinstrumentinbiochemistry,vjetested50patients,

3、4iovvereinhospitalwithnothingspecial,routinebloodtestincludingbloodglucoseonemptystcmachs,ALJCASI^r-GT,bymsansofcontrastanalysistestoftheconventionalandstandardtakingasanpleofbloodandthenon-standardone(haemolysis,bloodspecimenslaiduptoolon^.Result:Th

4、ediscrepancybetwenthestandardtakingofasampleofbloodandthenon-standardoneisextremelyobviousf<0.05).Conclusion:Tbensureaccuracyandreliabi1ityofthetestresults,vveshouldtakeasampleofbloodaccordingtothestandardstrictly,andrefusetoacceptthenon-standardsa

5、npies・Keywords:Bloodspecimens;Erroi;Analysis标本在采集、送检和保存过程中引起的误差，称之为标本误差。本文以4个常规生化检测项目：谷丙转氨酶（ALH）、谷草转氨酶（倾、卑氨酰转肽酶（P、空腹血糖用同一标本而不同质量作对比检测分析和讨论，目的为引起医院领导和医院医疗质量管理机构和相关人员的高度重视和措施改进。1对象和方法1・1对象：在本院3个病区住院病人中选取50名较为合作、无特殊身体疾病的康复期病人采取血液标本。1・2方法：检验科、护理部配合对50名患者采

6、取规范取血和不规范取血（不弃针头、直接快速将血注入检测试管）各1份。规范取血标本行lh内，放置2h,放置3h以后各检测分析1次，仪器：日立7060全自动生化分析仪及其配套用的试剂。2结果2.1取血lh内，放置2h,3h及以后空腹血糖检测结果见表lo表1取血lh内，放置2h,3h及以后空腹血糖检测结果（略）空腹血糖正常参考值：4.12〜6.lnmol/U代0.05有显著性差异。2.2血清ALHAST测结果见表L表2规范不溶血标本与不规范采取溶血标本ALTASTr-GT检测结果（略）3讨论3.1表1显

7、示：50份正常规范（lh内）血液标本血糖检测平均值425nrool/L标本放置2h后分离血清，血糖检测平均值3.59mnol/L标本放置3h及以后分离血清，血糖平均值3.35mnol//LP均v0.05,有显著性差异，原因：血液标本不规范（不按要求）保存时间过长，未及时作处理（如及时分离血清），由于血液标本本身的糖酵解作用致血糖值降低，且随时间呈线性下降。结果将导致临床医师误诊和漏诊或误导治疗中的糖尿病患者的血糖监控和疗效观察。3.2表2显示，50份正常不溶血标本血清ALT检测平均值13.3山AS

8、I检测平均值53uAr-d检测平均值“5卩仏不弃针头注血的50份溶血标本血清ALT检测平均值80.5uAASI检测平均值30.8i^r-GT险测平均值10.3讥原因是由于溶血，红细胞中的ALJ和ASI大量释入血清中，使检测分析值大幅度升高；由于溶血,细胞中某些物质释入血清，干扰和降低了r-GT催化谷氨酰基转移到双甘肽分子丄释放黄色的硝基苯胺的能力和活性，而致吸光度降低，rYT降低。这些项目检测值的升高和降低，并非是病人的真实指标反映，却给临床医师和病人造成误诊和误解甚至会造成临床医