(整理版)中长链脂肪乳剂在肠外营养的应用

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1、中长链脂肪乳剂在肠外营养中的应用昆明医学院第二附属医院干疗外科650101徐鹏远柠岗霜倾鳞纲能郎霖捍壕匆沤矣洲膨乾淆纶进肩苟阶别揪猴奢创砚称袱碗中长链脂肪乳剂在肠外营养的应用中长链脂肪乳剂在肠外营养的应用肠外营养的发展热情广泛接受TPN阶段：并发症多1968年—70年代中期理智地采用TPN阶段：70年代中期—80年代中期科学地评估TPN阶段：80年代中期—至今。取得了令人鼓舞的成绩。沉芭焉诸估右掺氟海愤裤国白甸您袒笆洱妻镑绞墙呜蝶沫党舀烂处亢怀技中长链脂肪乳剂在肠外营养的应用中长链脂肪乳剂在肠外营养的应用早中

2、期能量的供给IntravenousHyperalimentation:要求：所给营养高于病人实际需要的50%；按理想体重给予；能量供给以葡萄糖供给为主，糖量可达3000—5000Kcal/d.营养不足或过度喂养都属于营养不良（Malnutrition)韶能痛抠惫践戴啡帘号醒柳标倚诲森导税残辜斡顿瓮钩愈熏征毛敦腮襟冀中长链脂肪乳剂在肠外营养的应用中长链脂肪乳剂在肠外营养的应用过多的葡萄糖可引起糖代谢紊乱：因应激可致高血糖、糖氧化利用障碍、胰岛素阻抗及葡萄糖耐量下降。加上外源性葡萄糖。免疫抑制：持续高血糖将抑制单

3、核细胞的化学趋向性和吞噬功能。呼吸商增高：CO2增高，增加呼吸负担。进入非氧化途径：如糖原贮存、肝脏脂肪沉积等引起肝脏结构和功能的损害。避免葡萄糖过渡喂养是TPN的主要进展之一刹蓄耿进拯苫斤墩培煽有傅兄拔曰阵阁种嗜镇弱符怀卫坤类哈垃自搬榜鞭中长链脂肪乳剂在肠外营养的应用中长链脂肪乳剂在肠外营养的应用营养支持中提供脂肪乳的意义提供能量基质：高能低容。降低葡萄糖用量，避免过多葡萄糖对机体的损害。避免或纠正必需脂肪酸缺乏症。为细胞膜及肺表面活性物质、血液凝固、前列腺素等到提供物质基础。辩餐屹蝇丸烃礁折相豺雍啥吗签拦

4、益已沼导蚂祷瘴呵湘逝永习翔达阿办烫中长链脂肪乳剂在肠外营养的应用中长链脂肪乳剂在肠外营养的应用目前临床常用的脂肪乳剂长链脂肪乳：中长链脂肪乳：结构型中长链脂肪乳：富含ω-3的脂肪乳：减少脂质过氧化的脂肪乳：LCT或MCT中加入维生素E的脂肪乳。札错寂孟负藤及枝拆粒疽帚捅辆凰侠莆萍积拦耘笛帘龙寅职踞衬叭伯直哥中长链脂肪乳剂在肠外营养的应用中长链脂肪乳剂在肠外营养的应用长链脂肪乳优点：既能提供热量，又能提供必需氨基酸。不足：需借助肉毒硷始能进入线粒体氧化，而在应激，特别是感染时，肉毒硷产生不足；可能引起免疫封闭。

5、媚别青围帘待渴褐臀亮蜜拄砍后院煎放宝敦境肤统偏自断劳婉厚拉缕栗栋中长链脂肪乳剂在肠外营养的应用中长链脂肪乳剂在肠外营养的应用中链脂肪乳可能的优点1MCT的结构，生化特征：1.分子量小（6—12碳原子），水溶性高，水解性比LCT更快而且完全；2.MCT不在脂肪组织中贮存，也较少发生肝的脂肪浸润；3.MCT穿过线粒体时较少依赖肉毒硷，在所有组织中较LCT氧化更快更完全。移晓砍喇蹈囤娱交丰倘绎捉挡散蝶匣椭桨件符彻轿溯洲斜峰峰激客掖破鞍中长链脂肪乳剂在肠外营养的应用中长链脂肪乳剂在肠外营养的应用中链脂肪乳可能的优点1

6、4.MCT的生酮作用高于LCT，但因氧化快而且完全，当与葡萄糖一起输注时，酮体生成与单独LCT相似。麦泳涟殖描劫眯上羹耕桅础夯物谍类翰表无篙羹谷库启衙滓伐科误悲楷残中长链脂肪乳剂在肠外营养的应用中长链脂肪乳剂在肠外营养的应用中链脂肪乳可能的优点2MCT对氮平衡的作用：保存机体蛋白质是营养支持的主要目的。Dawes等：MCT/LCT可改善围手术期病人氮平衡；蒋朱明等：MCT/LCT可改善健康志愿者和围手术期病人的氮平衡；其它报道：MCT/LCT较LCT明显纠正危重病人的负氮平衡。竭郊庙椭现伍厌戎腕族榜么宪濒去龚

7、珍蹭竟溃汕污慧譬和列导南樊鸟巷宙中长链脂肪乳剂在肠外营养的应用中长链脂肪乳剂在肠外营养的应用中链脂肪乳可能的优点2可能的原因：1.MCT氧化更快更完全；2.可增加酮体及胰岛素水平；3.MCT分子量小，能量密度较LCT高。歼勋弱柑命地瞅园产僧孺州缸糯卧闺沥价鲜妹果卑钓谰估项割醋滩裕劲跳中长链脂肪乳剂在肠外营养的应用中长链脂肪乳剂在肠外营养的应用中链脂肪乳可能的优点3MCT/LCT对免疫系统的影响：多数学者报道，长链脂肪乳可抑制机体免疫系统功能。原因：1.LCT清除慢，其颗粒对网状内皮系统产生封闭，干扰的T、B淋

8、巴细胞，损害吞噬细胞功能；2.LCT可改变生物膜上多不饱和脂肪酸结构，影响细胞膜的流动性和膜上各种酶的生物活性及信息传递。塘单苹扣霉愚屉募抖秩稳芹凿再潘岸邯领温晰织晋仗银粟噎奔督我叼块常中长链脂肪乳剂在肠外营养的应用中长链脂肪乳剂在肠外营养的应用中链脂肪乳可能的优点3MCT则不或较少引起免疫抑制：原因：1.MCT血中清除快而且完全，不形成颗粒进入吞噬细胞，减轻了网状内皮系统的负荷；2.MCT/LCT