重症监护室保洁员的医院感染管理分析及对策

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1、重症监护室保洁员的医院感染管理分析及对策【摘要】目的加强重症监护室保洁员医院感染的管理与控制,保证医疗护理质量。方法对保洁员与医院感染相关因素进行分析,提出管理对策,对保洁员进行医院感染知识培训,提高认知水平;制定完善的工作程序,加强督导和检查力度。结果对保洁员进行规范管理,为病人营造一个整洁、舒适的就医环境;为切断医院感染传播途径、有效控制医院感染、提高医疗质量,确保医疗安全等奠定了基础。结论对保洁员进行严格规范化管理,是降低医院感染发病率的重要措施之一。【关键词】保洁员医院感染分析对策医院感染是医疗质量的重要内容之一，控制医院感染不仅成为医护人员关注的问题，也成为保洁人

2、员管理领域越来越关注的问题。物业管理现已引入到大多数医院，保洁员和病人接触的机会较多，工作中存在各种隐患，易成为交叉感染的媒介。对他们进行规范有效地管理，才能更好地控制医院感染。现将我科2008年3月～2011年6月对25名保洁员的管理研究报告如下:1.临床资料和方法通过提问、开放式谈话及操作抽查等方式对25名2008年3月～2011年6月期间在我科工作的保洁员存在的常见医院感染问题进行总结，排序得出主要的问题。针对存在问题经过实践总结出一系列切实可行的有针对性的管理措施，控制医院感染。2.主要存在问题62.1制度不健全，重点不突出。物业公司的管理人员均来自非医学相关专业，

3、对医学知识、医院感染及管理等方面的知识不了解，对保洁工作在预防医院感染中的重要性等知之甚少，不能按照医院感染管理的要求实施管理，造成保洁员的工作职责、工作程序及要求监督、检查、考评等制度缺乏或不健全；保洁员的防护措施不到位，劳保用品不齐全。例如初到我科保洁员对标本运送途中的保护、院感的预防及及时性等均不知晓。2.2文化水平低，接受能力差。保洁人员为临时招聘人员，他们的年龄结构差距较大，文化程度偏低，我科保洁员中平均年龄为42±1岁，文化水平18名为小学，7名初中，无高中学历人员。从事保洁工作时间最长为4年,最短1月。所有人员在工作之前从未接触过医学知识，只是生活中的经验而已

4、。因此很多关于院感的知识很难接受，甚至带有抵触情绪。且卫生习惯较差，不了解消毒、隔离的概念，尽管在上岗前已接受培训，但工作中仍存在不少问题，而成为医院感染潜在的危险因素之一。2.3岗前培训不到位，医院感染意识淡漠。2.3.1清洁、消毒、隔离观念极其淡漠，不了解各项工作的目的、要求、方法及工作中应注意的事项。为尽快完成工作任务，工作内容交叉进行。如扫地、擦拭床、门把手、走廊扶手等同时进行。为减少工作量而不按要求进行清洁，如抹布未做到一巾一用一清洗、消毒，而是一巾多用等现象。62.3.2不了解清洁区、半清洁区、污染区的划分及意义，保洁工具混用、混放。保洁员对医院感染知识掌握甚少

5、,防患意识不强,对环境卫生缺乏重视[1]。如在护士无菌操作时，进入治疗室扫地或清运垃圾；擦桌毛巾、拖布在同一桶内浸泡、清洗；洁净、污染毛巾放置同一盆内；收集、运送医用和感染性废物时，逆行通过清洁区、造成清洁区的污染等。2.3.3不了解消毒的目的、意义及要求，不知道消毒液的使用方法及注意事项等，而是随意配制，浓度过高或太低，增加了皮肤的刺激性，造成消毒液的浪费，且达不到消毒的目的。2.3.4医用、生活、感染性垃圾未做到分类放置、密闭运送处理，而是混放在同一污物桶内、垃圾袋重复使用、垃圾桶不及时保洁等。2.3.5隔离意识不强临床考核中发现许多保洁员毫无隔离意识，经常串科室、串病

6、房。特别对有特殊感染和采取隔离措施的病人隔离要求了解不够；甚至对特殊感染的防护意识也很片面，成为一个流动的载体，穿梭于不同的病人之间，造成极大的交叉感染隐患。2.4缺乏自我保护意识，不能按标准预防要求自己。保洁员工作时不戴帽子、口罩，不穿工作服。如擦地、床单位终末消毒时，不戴口罩；接触污染时不戴手套，触摸后不洗手或仅用清水请洗后即接触洁净物品、环境或个人用物等；特别是在收集感染性废物时不戴手套，或不脱手套即接触洁净物品，直接造成环境污染。而在院感中洗手是阻断通过工作人员操作而传播疾病的关键环节,对降低医院感染率起着重要作用[2]。62.5保洁员流动性大，工作积极性不高。由于

7、保洁工作又脏又累，而承包的保洁公司需有一定的经济利润,因此保洁人员配备不足,工作量大,工薪低,难以发挥保洁员积极性[3]。造成人员的不稳定性，工作时间短，经常换人。在研究过程中我科人员变化18名。新进人员没能及时得到岗前培训，相关院感知识缺乏。3管理对策3.1提高管理者的认识，完善管理模式首先，要使管理者意识到，保洁员的医院感染管理是控制医院感染的重要环节，是医院质量管理的重要组成部分，管理者应引起高度重视，配备必须得防护用品，加大人力、物力、财力的必要投入，对于经常接触感染垃圾的保洁员，应加强疫苗接种。对保洁员的