IQ200尿沉渣分析仪检测尿有形成分结果误判分析及对策

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1、IQ-200尿沉渣分析仪检测尿有形成分结果误判分析及对策【摘要】目的分析IQ-200尿沉渣分析仪检测尿有形成分的影响因素，寻找导致其结果误判的原因及解决对策。方法采用IQ-200尿沉渣分析仪和尿沉渣镜检对600例临床尿液标本进行检测，对尿中RBC、WBC、CAST、上皮细胞等检测结果进行比较，分析引起IQ-200尿沉渣分析仪结果误判的原因，建立复核标准。结果IQ-200尿沉渣分析仪检测红细胞假阳性率为20.9%，白细胞假阳性率为11.3%，上皮细胞假阳性率为8.2%，管型假阳性率、假阴性率分别为24.5%、3.5%，结晶假阳性率为8.7%。一定量的结晶

2、、细菌和酵母样菌易被仪器误报告为红细胞，小圆上皮细胞、大量细菌和非晶形结晶是引起白细胞误判的主要原因，黏液丝是引起管型误判的最主要原因。讨论多种因素可以影响尿沉渣分析仪对尿液有形成分的检测结果，因此应用IQ-200尿沉渣分析仪检测尿液有形成分只能作为一种初步筛查方法，当尿液病理成分检测结果提示增多，同时上述干扰成分亦呈阳性或增多时，尿沉渣镜检十分重要。【关键词】IQ-200尿沉渣分析仪尿沉渣镜检结果误判前言9尿沉渣检查是检测尿液有形成分的主要手段，对诊断肾脏疾病的病情进展和预后判断具有极其重要的意义，也是对泌尿系统疾病做出诊断和鉴别的主要方法之一。尿沉

3、渣检查又称尿有形成分检查，尿液有形成分检查经典的方法是在显微镜下进行人工判别。人工镜检最大的问题是速度慢，在当前临床检查的尿液标本不断增加的大医院，每份尿都进行人工镜检难以做到。近些年，随着检验技术的飞速发展，全自动的尿沉渣分析仪逐渐在各大医院检验科中得以应用。由于全自动尿沉渣分析仪去除了繁琐的离心方法，具有操作规范化、检测的自动化、速度快、重复性好、一次可以检测多个参数等优点，被临床广泛应用。我院引进了IQ-200全自动尿沉渣分析仪，其采用数字成像和自动粒子识别（APRTM）软件来分类和定量12大类尿液有形成分。其定量报告包括：红细胞、白细胞、透明管

4、型、病理管型、鳞状上皮细胞、非鳞状上皮细胞、细菌、结晶和精子等，可同时给出直观、清晰的各种有形成分的图像信息。但由于尿液成分的多样性、复杂性以及仪器本身检测的局限性，常导致某些检测项目存在一定程度的结果误判，即假阳性、假阴性。如果不予以及时发现和纠正将会误导临床对疾病的诊断和治疗[1]。因此，我们将IQ-200尿沉渣分析仪与显微镜镜检法的检测结果进行对比观察，统计仪器的误判率，分析IQ-200检测结果的影响因素，提出结果误判的解决对策，确定复检标准，对保证检验结果的准确性具有重要价值。1材料和方法1.1标本来源标本来自苏大附二院住院患者，用一次性清洁尿

5、杯采集晨尿共900例。1.2仪器与试剂91.2.1仪器、器材IRISIQ-200全自动尿沉渣分析仪，OLYMPUS显微镜，离心机，尿沉渣离心管，玻片、盖玻片等。1.2.2试剂IQ-200使用原装试剂，阳性质控物，阴性质控物，校准物和调焦物。1.3方法1.3.1IQ-200检测IQ-200尿沉渣分析仪按仪器操作规程要求进行操作，每日工作前对IQ-200分析仪进行Focus调焦并同时运行阴性、阳性质控（仪器配套），质控后进行标本的检测（共600例），记录各有形成分的测定值。1.3.2显微镜检测取另一管尿液标本，以相对离心力400g离心5min，然后手持离心

6、管45～90°吸弃上清液，保留0.2mL沉渣量，轻轻摇匀，用一次性滴管取1滴(20μL)置于清洁载玻片上，加盖玻片，于高倍镜下连续计数至少10个视野中红、白细胞、上皮细胞数，于低倍镜下连续计数至少20个视野中管型数，分别取其平均值，所有操作在2h内完成[2]。1.3.3计算、分析9根据两种方法的测定结果，统计IQ-200检测各有形成分的假阳性率、假阴性率。对尿沉渣分析仪法与显微镜法测定结果不符的标本，再用显微镜复查尿沉渣，分析影响仪器检测尿液有形成分的影响因素，建立IQ-200复检标准。1.3.4统计复检率另随即抽取300份住院患者的尿液标本，用IQ-

7、200尿沉渣分析仪进行分析，根据以上所建立的复检标准，统计IQ-200检测尿液有形成分的复检率。2结果2.1参考值范围（1）IQ-200由Iris公司提供：RBC0～17/μl，WBC0～28/μl，透明管型0～1/μl，鳞状上皮0～28/μl，高于此范围视为阳性。（2）尿沉渣镜检结果参照《全国临床检验操作规程》[2];RBC0～3个/HP，WBC0～5个/HP，管型0～偶见/LP。阳性结果以显微镜法为标准，即IQ-200判为阳性，而镜检为阴性的则认为是假阳性，IQ-200判为阴性，而镜检为阳性的则认为是假阴性。2.2IQ-200与显微镜法检测结果的对

8、比分析IQ-200尿沉渣分析法和显微镜法对300例临床尿液标本尿沉渣检测结果见表1。由表1可见