精神疾病与刑事责任

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1、精神疾病与刑事责任马克诺顿原则的由来n1843年，达尼埃尔•马克诺顿射杀了首相罗伯特•比尔；n马克诺顿患有明显的精神疾病，长期存在妄想症状；n英国的法学理论对此持两种截然不同的观点：A必须追究刑事责任，B不应追究刑事责任；n英国法官最终判决宣告马克诺顿不承担刑事责任；n判决同时表明，刑事审判应当严格区分纯粹精神病学意义上的精神病和需要承担刑事责任的精神病；n必需对精神病学意义上的精神病和刑事责任意义上的精神病加以严格区分，构成马克诺顿原则的核心思想n马克诺顿原则对当时欧洲各国刑事责任理论形成了巨大的冲击，被看成是一种经典性的责任主义理论原则。马克诺顿原则的基本内容n一、患有无法理解自

2、己行为性质的精神疾病（undersuchadefectofreason,fromdiseaseofthemind）n二、对于自己行为的本质和性质的无知n（asnottoknowthenatureandqualityoftheacthewasdoing）n三、有所知晓但无法了解自己的错误n（hedidnotknowthathewasdoingwhatwaswrong）精神疾病与刑事责任能力n一、精神病（psychosis）判断三原则n1、行为与一贯精神活动的非一致性n（纵向对比原则）92、行为与同侪（peers）行为的非一致性（横向对比原则）3、无造成行为的特定客观因素（要素排除原则）

3、n二、精神症状的基本类型n精神症状即精神疾病的具体表现n1、感知障碍n(1)错觉（illusion）—对于外部事物的错误感受nA缺乏外部感知条件B错误情绪作用nC疲劳与意识障碍n(2)幻觉（hallucination）—无外部刺激的感知体验nA幻听，分为声音幻听和言语幻听两类，后者具有诊断意义，常见于精神分裂症；nB幻视，可见无意义的色彩、光点或形象，常见于谵妄和精神分裂症；C幻嗅与D幻味，两种幻觉往往同时存在，多为令人不快的感觉，偶见于精神分裂症；E幻触，多为触摸感、针刺感、触电感，偶尔也有性接触感。n2、思维障碍n（1）思维形式障碍nA思维奔逸（flightofideas）—联想

4、（表现为音联[rhyming]或意联[punning]）速度明显加快，大量概念连续涌现而无法表达，系狂躁症的典型表现。nB思维迟缓（slownessofthought）—与思维奔逸明显相反，联想缓慢，思流不连贯，系抑郁症的典型表现nC思维贫乏（povertyofthought）—缺乏概念联想，对刺激只能进行表面的反应，对于提问只能作出最直接的应答，系慢性精神分裂症的主要表现。nD赘述症（circumstantiality）—叙述缺乏思维主线，强加不必要的细节，无法扼要表达，无法改变表达方式，常见于癫痫性格者和粘滞性格者。nE持续言语（perseveration）—多次重复简单的叙述，

5、无法分辨问题的次序，回答第二个提问的方式是首先多次重复第一个提问，常见于器质性精神病和紧张型精神分裂症。nF思维中断（thoughtblock）—表达思想时思路突然中断，无法连接，或者连接的是其他内容，提示无效，并能排除疲劳、神经症状引起的思维中断。nG联想散漫（looseningofassociations）—无目的地、非连贯性地，由一个概念联想起另一概念，无法据以判断概念之间的逻辑关系，严重的联想散漫称为“词语杂拌”(wordsalad)，是精神分裂症的重要表现。9nH象征思维—象征与现实严重混淆，而所使用的象征概念，他人无法理解，常见于精神分裂症。nI诡辩思维—热衷于对无实际意

6、义的概念或命题进行辩论，所得结论与论据之间无逻辑联系。n（2）思维内容障碍n思维内容障碍的主要表现为妄想。在精神病学中，妄想指的是一种病态的信念，具有以下基本特征：nA妄想是一种个别的心理现象，集体的信念即使严重错误，也非精神病学意义上的妄想；nB妄想表现为“坚信不疑”，但在疾病初期或痊愈之前，病人对妄想的内容不一定坚信；nC妄想仅表现为信念，并不绝对影响其行为；nD妄想可能与事实相符，但有关的信念无确切的来源，无现实的依据。n（I）妄想形式分类n可分为原发性妄想（primarydelusion）和继发性妄想（secondarydelusion）两类。原发性妄想突然发生，妄想的内容与

7、处境无相互联系；继发性妄想来源于实际的体验，或来源于前一妄想。n（II）妄想内容分类nA迫害妄想—自觉遭受迫害，如感觉被人诽谤、被人跟踪等，迫害妄想伴有幻觉，多为精神分裂症。nB关系妄想—也称牵连观念，无意义的事物被自觉为特殊意义的事物，即将无关的事物牵连于自己，关系妄想常为其他妄想的前奏。nC夸大妄想—自觉自己非常，自觉自己具有特殊的才能，或自觉自己特别富有，常见于精神分裂症和器质性精神病。nD自罪妄想—将细小的错误视为巨大的犯罪，始终感觉对不起家人、对