外固定架治疗桡骨远端骨折的解剖学及临床研究

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1、No．2003213l学校代码11919l中图分类号河砖莲钳六虿硕士研究生毕业论文外固定架治疗桡骨远端骨折的解剖学及临床研究研究生导师专业二级学院研究起止日期提交日期高乐才吴希瑞教授外科学第三临床医学院2004年9月一2006年3月2006年3月中文摘要筋膜，观察前臂桡背侧肌肉、肌腱的解剖，在前臂找出合适的进钉肌间隙，观察第二掌骨附近的解剖，找出安全的进钉部位。设肱骨外上髁最突出点为A点，桡骨Lister结节为B点，以此两点及其连线为标记点，对桡神经、头静脉的走行及前臂进钉的部位进行测量，定位，以不损伤神经、肌腱、m管、不影响各手指活动为原则，

2、测量进针的角度。根据在尸体上的测量数值，在活体hJ：以骨性标志为标记，找出安全的进针部位及角度。2临床研究：我科2004年3月至2005年7月共用外固定架治疗桡茵’远端骨折患者59例，以国际通用的A0分类标准进行分类，将所有患者随机分为甲乙两组，甲组采用第一部分得出的安全进针部位和角度，乙组不采用此方法，甲组治疗31人，乙组治疗28人。两组其余处理完全相同，比较两组并发症的发生率和治疗结果的优良率。结果：1解剖学结果：在前臂有两个置针的安全部位，一个在拇长展肌和拇短伸肌的近侧，其安全进针部位为一潜在性肌间隙，此间隙桡侧为桡侧腕短伸肌，尺侧为拇长

3、展肌和指伸肌腱，即此间隙的长度为：60．97+3．86mm，最远端距Lister结节的距离为64．01±4．34mm，最近端距Lister结节的距离为124．99±6．66mm，在此处进针对肌肉及肌腱的损伤最小。另一个在外展拇长伸拇短肌的远侧，安全置针部位为由：拇长伸肌腱和指伸肌腱、桡侧腕长短伸肌腱、拇短伸肌腱、伸肌支持带组成的一个安全区域，但此间隙距桡骨关节面太近，不适宜于外固定架Schanz螺钉的置入，但对用克氏针做有限内固定时足‘‘个安全的进针部位。在筇二掌骨枕侧的掌骨头和基底处，无神经、血管、肌腱通过，为安全的进针部中文摘要化。祚‘

4、1

5、{『惜以Je；酬人而为O。，安个的进针们皮为30。一90。，存第二：掌骨处以于掌·、阿f

6、．为O。，安伞的进针角度为20L90。，在此角度范围内进针对软组织损伤最小，能最大限度减少神经、血管、肌腱的损伤。2Il台j床观察结果：桡骨远端骨折位黄的影像学评估采用Stewart改良的Sarnliento评分方法，腕火1j．功能评估采刚Dienst功能评估标准。影像学评估：甲组优良率96．77％；乙组优良率96．42％。功能评估：甲组优良率96．77％；乙组优优良率89．29％。并发症的发生率甲组为3．23％，乙组为24．14％。将结果进行校正的卡方检

7、验，甲乙j埘纰在影像学和腕关。1了功能的优良率上无显著性差别；并发》术的发生率有统计学意义，甲组的并发症发生率小于乙组。结论：在前臂的安全进针部位为一‘潜在肌间隙，尺侧为拊K展肌和指fl

8、I肌腱，桡侧为桡侧腕短fI

9、I肌，此间隙在肱骨外一卜雠和Lister结1了连线的桡侧3．12+0．46mm，长度为：60．97+3．86mm，最近端距Lister结节的距离为124．99+6．66mm，最远端距Lister结节的距离为64．Ol+4．34mm。在前臂的进针角度为30。一90。。在第二掌骨处安全的进针部位为其两端的桡背侧进针角度为20。一90。。

10、临床观察结果证实：外固定架治疗桡骨远端骨折具有操作简单，创伤小，复位满意，网定可靠，骨折愈合后去除方便，是一种较好的治疗方法。在我们所得出的安全进针部位和角度处进针，能减少外固定架．j{：发痛的发!卜率。关键词：桡骨远端骨折；外固定架；并发症：安全进针部位；解剖学；临床研究英文摘要TheAnatomicandClinicalStudyofDistaIRadiusFracturesTreatedbyExternalFixzatorABSTRACTobjec“Ve：WiththedeVelopmentofindustryandtra衔c，thedi

11、stalradiusfractureswasnotthesimplefracturelikeitwasbefore．Thef．ractureswerecomminutedwithhighene唱y．AndthepatientsbecameyongerthaneVer．Forthesepatients，theconservatiVetreatmentusuallyleadedtosomecomplicationssuchastraumaticanhritis、limitatedmotionofthewrist、painofthewrist、eta

12、l，whichwouldinnuencedtheirworkanddailylife．WiththeimproVementofthepeoplesli