(基础医学) 内分泌系统疾病

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1、2021/7/181内分泌系统疾病DiseasesofendocrineSystem吴正蓉南方医科大学病理学系2021/7/182内分泌系统的组成Constitutesofendocrinesystem：内分泌腺glands、内分泌组织tissue、内分泌细胞cells2021/7/183二、糖尿病（自学）Diabetes一、甲状腺疾病Thyroiddisease2021/7/184Thebutterfly-shapedthyroid2021/7/1852021/7/186Thisisthenormalappearanceofthethy

2、roidglandontheanteriortracheaoftheneck.Thethyroidglandhasarightlobeandaleftlobeconnectedbyanarrowisthmus.Thenormalweightofthethyroidis10to30grams.Itcannoteasilybepalpatedonphysicalexamination.2021/7/187Normalthyroidseenmicroscopicallyconsistsoffollicleslinedbyaanepitheliu

3、mandfilledwithcolloid.Thefolliclesvarysomewhatinsize.Theinterstitium,whichmaycontain"C"cells,isnotprominent.2021/7/1882021/7/189甲状腺上皮细胞可通过泡膜上的“碘泵”主动摄取血浆中的I-。I-在甲状腺浓集，在过氧化酶催化下，氧化成活性碘。活性碘使甲状腺上皮细胞核糖体上的甲状腺球蛋白中的酪氨酸残基碘化，生成一碘酪氨酸（MIT）或二碘酪氨酸（DIT）残基。在过氧化酶催化下，一分子DIT与一分子MIT缩合成一分子T3，两

4、分子DIT缩合成一分子T4。含T3、T4的甲状腺球蛋白在滤泡腔贮存。碘的摄取和活化MIT与DIT的形成T3与T4的形成贮存利用甲状腺激素的合成与碘的代谢2021/7/1810甲状腺肿Goiter甲状腺肿瘤Thyroidneoplasm甲状腺腺瘤Thyroidadenoma甲状腺癌Thyroidcarcinoma弥漫性非毒性Diffusenontoxic弥漫性毒性Diffusetoxic甲状腺疾病Thyroiddisease甲状腺炎Thyroiditis亚急性Subacutethyroiditis慢性淋巴细胞性Chroniclymphocy

5、ticthyroiditis2021/7/1811一般不伴甲亢，亦称单纯性甲状腺肿;分散发性和地方性两种。地方性与缺碘有关，又称地方性甲状腺肿。远离海岸的内陆山区和半山区多见，发病率达10%以上，是散发性的10倍以上;目前全世界约有10亿人生活在碘缺乏地区，我国病人超过3亿。弥漫性非毒性甲状腺肿diffusenontoxicgoiterConcept：甲状腺素分泌不足，促甲状腺素（TSH）分泌增多，导致甲状腺滤泡上皮增生，胶质堆积而使甲状腺肿大。2021/7/1812颈部甲状腺肿大，一般无临床症状少数可引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困难可伴甲

6、亢或甲低等症状临床表现Clinicalmanifestation：：2021/7/1813充满没有碘化的甲状腺球蛋白病因与发病机制Etiology&Pathogenesis:缺碘iodinedeficiency环境与食物缺碘特殊期碘需求量增加甲状腺素合成减少，功能轻度低下TSH分泌反馈刺激垂体甲状腺滤泡上皮增生摄碘功能增强暂时缓解持续缺碘滤泡上皮不断增生滤泡腔内充满胶质甲状腺肿大2021/7/1814外界因子作用高碘遗传与免疫过氧化物酶、去卤化酶的缺陷及碘酪氨酸偶联缺陷等过氧化物酶的功能过多的被占用，影响酪氨酸氧化，因而碘的有机化过程受阻

7、，甲状腺代偿性肿大主要是抑制碘的吸收、转运和浓缩和活化各个过程2021/7/1815DiffusenontoxicgoiterPathogenesis:DietaryiodinedeficiencyendemicNotapparentsporadicImpairedsynthesisofthyroidhormoneRiseTSHlevelinserumHypertrophyandhyperplasiaofthyroidfollicularcellsGrossenlargementofthethyroidgland2021/7/1816增生

8、期Diffusehyperplasticgoiter胶质贮积期Diffusecolloidgoiter结节期Nodulargoiter病理变化Pathologicalchanges:2021/