[计算机硬件及网络]转化糖电解质注射液

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1、(商业版）海斯维转化糖电解质注射液应激性胰岛素抵抗，中重症患者，首选的胃肠外糖电解质输液目录一，海斯维的医学背景二,海斯维的产品介绍三,海斯维的处方信息临床研究表明烧创伤、外科手术、严重感染、糖尿病、ICU和肿瘤放化疗、急性心脑血管病、胃肠疾病等住院患者的机体处于程度不等的应激状态中。一方面水电解质的大量丢失，导致电解质和酸碱代谢紊乱一方面“应激激素”（肾上腺素、胰高血糖素、糖皮质激素等）大量分泌，引起能量代谢改变！其中应激性高血糖是中重症患者普遍存在的临床现象，并成为一独立因素直接影响各类重症病人的预后

2、。应激的意义：确保暂时存活应激导致能量代谢改变的意义是：尽可能地维持血浆葡萄糖的浓度，以供生命攸关的脑和红细胞利用，因为二者高度依赖葡萄糖供能且不受胰岛素的调节，以确保人体的暂时存活。与脑和红细胞相反，由于产生应激胰岛素抵抗，外周组织处于能量缺乏状态，蛋白质被当作能量降解。可见，应激反应是一种“丢车保帅式的”存活机制而不是康复机制。蛋白质与脂肪的糖异生脑组织外周组织应激与应激胰岛素抵抗导致供能供能高代谢与代谢紊乱(酸中毒、肺肾负担加重)伤口愈合慢免疫力下降出现胰岛素抵抗的典型病例糖尿病由胰岛素分泌缺陷(I

3、DDM)和胰岛素分作用缺陷(NIDDM)引起.NIDDM占93%.肝脏疾病肝细胞受损,胰岛素灭活下降,胰岛素处于高水平状态,敏感性明显降低.肝糖原合成受阻,肝内糖异生增加,血糖水平升高应激状态(烧创伤,深度感染,手术后)导致神经内分泌系统改变产生大量应激素(包括胰高血糖素)降低胰岛素的生物效应肿瘤放化疗应激与胰岛素抵抗，在临床科室及病症表现外科：创伤、术后需要补充能量和体液ICU病房：各种创伤及器官衰竭的患者烧伤科：烧伤、烫伤后引起体液丢失而需要补充胃肠外营养的患者感染科：各种急重症感染、感染性休克肿瘤科

4、：肿瘤肿瘤放化疗后消化科、传染科：肝炎，肝硬化、肝癌内分泌：２型糖尿病患者妇产科：手术后、产后、肿瘤放化疗急诊科：急救，酒精中毒、药物中毒。小结国内外研究结果表明应激状态下水、电解质和糖类能量是消耗量最大的三大类成分。胰岛素抵抗(IR)现象在多种病理状态下普偏存在.胰岛素抵抗(IR)导致患者葡萄糖代谢受阻,引发高血糖状态,从而对机体造成严重损伤．长期以来,临床缺乏安全的不影响血糖水平的糖类电解质营养输液因此，在补充水和电解质时，考虑到细胞内外液的区别和联系，并同时考虑到应激机体能量代谢改变，全面补充细胞内

5、外液和适宜应激的非葡萄糖糖类能量，将更加有利于患者康复。(商业版）海斯维转化糖电解质注射液应激性胰岛素抵抗，中重症患者，首选的胃肠外糖电解质输液海斯维配方源于美国药典（Ｂaxter公司Travert配方）氯化钾氯化镁乳酸钠磷酸二氢钠亚硫酸氢钠果糖葡萄糖氯化钠0.7500g0.2856g2.8016g1.8638g0.5204g1.4610g转化糖25g25g转化糖：由等量葡萄糖和果糖组成，是应激性糖类能量；海斯维渗透压：446mOsmol/L海斯维唯一不含钙离子，因为骨骼巨大的钙库作用可确保血钙的充足来

6、源。每1000ml海斯维的成分及含量备注：胰岛素抵抗,即胰岛素靶细胞对胰岛素敏感性下降,胰岛素不能执行其正常生理作用，外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖的利用障碍。应激胰岛素抵抗时，葡萄糖主要给不依赖胰岛素的脑和红细胞供能；应激胰岛素抵抗时，果糖（葡萄糖的同分异构体），代谢不受胰岛素调节，有效供应外周组织能量，果糖不透过血脑屏障进入脑组织．因此，转化糖是应激时理想的糖类能量，而单纯葡萄糖或单纯果糖都不是。两糖协同,各显其能2.5%葡萄糖---保帅供应脑和红细胞能量2.5%果糖－－不丢车供应外周组织能量海

7、斯维含转化糖５％转化糖是应激胰岛素抵抗的理想糖类能量转化糖对应激患者的临床优势转化糖是由等量的葡萄糖(６.25g)和果糖(６.25g)组成的应激能量，旨在脑与外周的整体供能并节氮.供能充分:1000ml供能达到210大卡热量(1g果糖和葡萄糖1g分别可以提供4.06卡热量)萄糖确保脑组织和红细胞供能；供能快速:果糖自主代谢,饶过葡萄糖激酶,无需胰岛素调控,快速外周组织供能。稳定血糖浓度，克服（血糖值高于肾阈值，超过肾小管重吸收）丢失迅速而整体供能转化糖仅含半量葡萄糖输入速率和总量均减半，因而血糖峰浓度下降

8、且波动小，有利于减轻IR015020025000.511.522.5时间（h）血糖浓度（mg/dl）葡萄糖转化糖AnthonyA.A,etal.EurJPharmacol.1951;10:20-25降低血糖波动有效为胰岛素抵抗的外周组织供能，减少并发症果糖代谢不受胰岛素影响，实现对外周脂肪和肌肉组织供能；葡萄糖为脑组织和红细胞供能；防止蛋白质分解，提供伤口愈合所需的能源与蛋白，维持足够的免疫功能。节约蛋白质疾病状态丢失大量的电