职业性有害因素与职业病

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1、职业因素与健康为什么要学？（本章内容与同学们将来临床实践有何关系？）1、解释职业病、工作有关疾病和职业性外伤与临床学科的关系；2、比较职业病与一般疾病的不同；3、描述职业性有害因素及其所致的职业病和工作有关疾病；4、列举和讨论职业卫生服务的要求、原则和内容及任务；5、定义职业卫生服务、职业人群健康监护和医学监护；我国党和政府历来十分重视职业病的防治工作。《宪法》第42、43、44条对公民劳动权利和义务，对创造劳动就业条件，加强劳动保护，改善劳动条件，提高劳动报酬和福利等作了明确规定。《中华人民共和国劳动法》共十三章一

2、百零七条，于1994年7月5日第八届全国人大常务委员会第八次会议审议通过。《劳动法》是我国第一部全面调整劳动关系的基本法和劳动法律体系的母法，是制定和执行其他劳动法律法规的依据。与生产安全健康有关的内容包括：关于工作时间和休息放假的规定；关于用人单位在安全健康方面的权利和义务的规定；关于劳动者安全健康权利和义务的规定；关于伤亡事故管理的规定。我国职业病情况：原卫生部部长陈竺2009年4月24日在我国保护农民工健康高层论坛会上指出：我国职业病危害形势严峻，尘肺和职业中毒居高不下。截止2008年底，各类职业病累计70多万

3、例，其中尘肺病累计发病近64万例，已死亡14万多例。近几年，平均每年新发现尘肺病1万多例，同时尘肺病发病工龄明显缩短，急、慢性职业中毒呈上升趋势。据专家估计，在今后一段时期，我国职业病总数还将继续呈上升趋势。农民工职业病危害问题突出.目前，全国有50多万个厂矿存在不同程度的职业危害，实际接触粉尘、毒物和噪声等职业危害的职工高达2500万人以上，农民工已成为职业危害的主要受害群体。从2009年河南农民工张海超“开胸验肺”事件到今年的苹果中国供应商员工中毒事件，职业病诊断难、鉴定难、监管难、获赔难、维权难等问题一直备受社

4、会关注。案例12007年3月12日7时许，一批工人在拆除位于上海浦东南码头路200号的上海溶剂厂时，废弃设备中的氯气残留物泄漏，导致59人中毒。事发后，上海消防、安监部门迅速赶往现场处置，控制住了气体泄漏源头。吸入氯气的工人均被送往附近的上海浦南医院。如果你是负责现场处置和医疗抢救的医生，你该怎样处理？案例2患者,女,42岁,在乡镇企业从事皮革刷胶工作，接触有机溶剂等化学物质。近2～3月来，无明显原因地出现四肢麻木、发胀、疲乏无力,为持续性,休息不能缓解,四肢遇冷后有明显疼痛，伴全身乏力、嗜睡,在当地卫生室静脉滴注药

5、物及服中药治疗(具体用药不详),无效,且上述症状逐渐加重,以右上肢、左下肢为著。发病以来病人无四肢肌肉疼痛,手足出汗较多,偶感心悸、胸闷。既往身体健康，无长期饮酒、吸烟史，无糖尿病等疾病史。T36.13℃,P76次/min,R16次/min,BP110/80mmHg。意识清晰,自主体位,查体合作,全身皮肤黏膜未见皮疹、出血点、瘀斑,表浅淋巴结未及肿大。心、肺、腹无异常。神经系统:双手及腕关节上15cm、双足及踝关节上15cm痛、温、触觉减退,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射均

6、减弱,病理征阴性。血、尿、便常规正常，肝功能、肾功能、血电解质正常。胸部X线摄片、心电图示前壁心肌劳累，腹部B超检查亦未见异常。脑脊液检查正常,脑部CT未见异常。该医疗机构误诊为“类风湿关节炎。随后的一个月中又有连续该厂3名类似症状的工人，且误诊为“类风湿关节炎”和“动脉炎”。作为一名医生，你有如何想法？该医院医师未考虑职业危害因素，推测其后果如何？即患者是从事有机溶剂作业的职业人群，要求医生询问职业史，并掌握职业性有害因素所致病损才能正确诊断。患者没有得到正确的职业病诊断，因而不能得到应有的职业病治疗和其他劳保待遇

7、。职业病信息不能迅速反馈，其他工人不能及时得到体检，因而不能早期发现病人和及时处理；不能使致病环境得到及时的检查和采取必要的预防措施，从而使其他工人仍继续暴露于致病环境中，使有中毒症状者加重、恶化，使无中毒症状者产生症状，不断发生中毒病例。学什么？请随我走进课堂——第一节职业性有害因素与健康损害劳动健康良好促进不良损害职业病职业性有害因素职业性病损工作有关疾病工伤概念职业性有害因素：在生产工作过程及其环境中产生和（或）存在的，对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件的总称。职业性病损：由职业性

8、有害因素引起或与职业性有害因素有关的疾病及健康伤害，包括职业病、工作有关疾病和工伤。第一节职业性有害因素与健康损害职业性有害因素的分类按照来源，职业性有害因素可以分为三类：生产工艺过程中产生的有害因素劳动过程中的有害因素生产环境中的有害因素按照有害因素性质可以分为五类：化学性有害因素物理性有害因素生物性有害因素人类工效学因素社会心理因素劳动对象