慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)护理查房

《慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)护理查房》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、AECOPD护理查房查房目的1.落实患者的护理措施2.掌握copd的相关知识3.掌握氧疗的适应症及注意事项4.了解氧疗的新动向主要内容病史汇报护理诊断措施床边查体相关知识氧疗新进展출처:정보통신부자료5대핵심정책과제病史汇报)基本资料姓名：单荣寿性别:男，64岁文化程度：小学职业：农民入院时间：2015-04-22入院方式：扶入过敏史：无诊断：copd急性发作慢性肺源性心脏病心功能Ⅲ级支气管扩张查体T：36.5℃P：90次/分R：20次/分BP：121/81mmHg全胸正位片：慢性支气管炎，肺气肿伴左肺大疱血气分析04-22：PH7.34，PaCO273mmHg,PaO21

2、14mmHg04-25：PH7.37，PaCO270mmHg,PaO287mmHg体征（肺脏）视诊触诊听诊叩诊双侧呼吸运动对称，呼吸急促，口唇轻度紫绀，桶装胸双肺呼吸正常，双侧语颤减弱，无皮下捻发感。双肺叩诊呈过清音，双肺肺下界正常。双侧呼吸音低，两肺闻及干罗音，两下肺闻及少许湿罗音护理体征头颈胸腹四肢头颅大小正常，口唇紫绀视：桶状胸叩：过清音触：双侧语颤减弱听：两肺满布鸣音，少许湿罗音四肢肌力、肌张力正常，无水肿阳性体征肝颈静脉回流征阴性腹部正常，腹软，全腹无压痛既往史患者十余年来反复出现咳嗽咯痰，气喘发作，多于冬春季或受凉后好发，每年发作约2-3月，经抗感染、平喘、化痰

3、等治疗后好转。平时能从事一般日常活动现病史患者4天前受凉后再次出现咳嗽，咳白粘痰，伴胸闷，气喘，以活动后明显，有时不能平卧个人史生于泰州，农民。否认疫水接触史，否认疫区久居史，无不良嗜好。家族史家族中否认类似患者，否认传染病史者，否认家族遗传性病史治疗原则入院后治予左氧氟沙星联合哌拉西林钠他唑巴坦纳抗感染，二羟丙茶碱，氢化泼尼松平喘，奥美拉唑抑酸，行痰培养指导治疗床边查体护理诊断及措施问：该患者有哪些护理诊断？护理诊断1.气体交换受损护理目标：1.患者胸闷气喘的症状缓解2.患者得到有效的动态监护2.清理呼吸道低效护理目标：1.患者能复述两项促进有效排痰的方法2.患者咳嗽咳痰

4、的症状减轻3.焦虑护理目标：1.患者得到多方情感支持2.患者三日内情绪平稳护理诊断4.知识缺乏护理目标：1.患者能复述本病的病因2.患者能掌握本病的相关技能P1气体交换受损I:1、予患者取半卧位，讲解目的。2、注意观察咳嗽、咳痰及呼吸困难的程度，监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况。3、遵医嘱2升/分吸氧，讲解目的及注意事项。6、遵医嘱给予抗生素、支气管舒张药、糖皮质激素药、祛痰药等，并注意观察疗效及不良反应。7、保持病室空气新鲜，无刺激性气味，严禁吸烟，温度控制在28摄氏度，湿度为50%~60%。P2清理呼吸道无效I：1、患者痰黏不易咯，指导患者少量多次频饮温开水，

5、以达到稀释痰液的目的；2、指导患者行有效咳嗽，如晨起时咳嗽，排除夜间聚积在肺内的痰液。就寝前咳嗽排痰有利于睡眠。咳嗽时患者取坐位，头稍前倾，双肩放松，屈膝，前臂垫枕。如有可能，应使双足着地，有利于胸腔的扩展，增加咳嗽的有效性，咳嗽后恢复坐位，进行放松性呼吸；3、护士或家属协助患者拍背排痰，由下至上，从外向里，有利于分泌物的排出；4、遵医嘱予雾化吸入，注意观察药物疗效和不良反应；5、注意观察咳嗽咳痰的情况，包括痰液的色、量及性状及咳嗽的声音、节律、时间性质等。P3焦虑I:1、与患者交流，找出导致患者焦虑的原因及程度。2、指导家属及其朋友多关心陪伴患者，予感情支持。3、医务人员

6、关心患者，态度热情，护理操作技术熟练以取得患者信赖。4、介绍治愈病例，树立其战胜疾病的信心。5、指导患者放松技巧，如听音乐，看电视，以分散注意力，减轻焦虑。P4知识缺乏I:1、向患者讲解本病发生的原因，发病机制，发展及其预后等。2、指导患者根据自身情况合理安排工作和生活,3、使患者理解康复锻炼的意义，发挥患者的主观能动性，制定个体化锻炼计划，进行腹式呼吸或缩唇呼吸训练等，以及步行、慢跑、太极等体育锻炼。4、指导患者识别病情加重的因素，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免至人多聚集处的公共场所，根据气候变化及时增减衣物，避免受凉感冒。5、呼吸功的增加可使热量和蛋白质消耗增多，宜制

7、定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划，正餐量不足时，宜少量多餐，腹胀时应避免进食产气的食物，如豆类、马铃薯、胡萝卜等，避免引起便秘的食物，如油煎食物、干果坚果等。6、保持心情愉悦，以积极心态对待疾病，培养生活兴趣，如听音乐、养花、种草等，以分散注意力，缓解紧张焦虑等。7、指导患者家庭氧疗，并向其讲解氧疗的目的、必要性及其注意事项。相关知识及健康教育护理查房慢性支气管炎简称慢支，是由于感染或非感染因素引起支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎病。肺气肿是指终末细支气管远端的气腔持久性扩大。AECOPD:是患者呼吸困难