护理学毕业论文-血浆置换治疗重症肝炎护理

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1、郑州大学现代远程教育毕业论文题目：血浆置换治疗重症肝炎护理入学年月2010年5月姓名学号专业护理学学习中心运城指导教师_____________完成时间____年____月____日10目录摘要……………………………………………………………………（3）目的……………………………………………………………………（3）方法……………………………………………………………………（3）结果……………………………………………………………………（3）结论……………………………………………………………………（3）关键词…………………………………………………………………（3）资料与方法

2、…………………………………………………………（4-5）护理措施……………………………………………………………（5-8）小结…………………………………………………………………（8）参考文献…………………………………………………………（8-9）致谢词……………………………………………………………（9-10）10血浆置换治疗重症肝炎护理摘要：目的总结血浆置换治疗重型病毒性肝炎的常见并发症，探讨其护理方法。方法采用血浆置换机对运城市第二医院血浆置换室长期透析10年内患者350例，350例重型病毒性肝炎患者人进行血浆置换1000人次，观察并记录不良反应的发生情况，并给予相应护

3、理措施。结果在1000人次疗中，共发生不良反应100人次，占10.00%，其中过敏反应的发生率最高，其次为低血压，电解质紊乱舒适的改变，TMP增高。所有不良反应经处理后均消失，无死亡病例发生；有1例患者治疗中出现破膜导致治疗中断。结论血浆置换治疗重型病毒性肝炎不良反应发生率低，经处理后结果良好，是一种安全的治疗方法。关键词：重型肝炎；人工肝；血浆置换；不良反应；护理人工肝是指借助体外机械、化学或生物性装置，暂时替代或部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝功能不全、肝功能衰竭或相关疾病的方法。由于人工肝以体外支持和功能替代为主，故又称人工肝支持系统（ALSS）。血浆置换(P

4、E)是目前国内应用最广泛的、最有效的人工肝方法之一。血浆置换是通过血浆分离器，分离出肝功衰竭患者含有大量毒性物质的血浆并弃去，同时补充正常人冰冻血浆及其他液体的一种治疗方法。我院人工肝治疗中心及国内外的研究均证实，成人一次置换2000-3000ml血浆，可使患者血清中的内毒素、胆红素、肿瘤坏死因子等有害物质迅速减少35%-60%,同时补充的凝血因子、补体、白蛋白、纤维蛋白等所需成分迅速在体内发挥作用。伴随血液中毒性物质的减少，临床症状也有较为明显的改善。尽管人工肝临床应用取得较好的效果，为肝功能衰竭的治疗提供了一种有效的方法和新的选择，但部分患者在治疗过程中会出现一

5、些不良反应，人工肝单纯血浆置换突出的表现为术前紧张、术中过敏、血压下降、电解质紊乱、局部出血和血肿等。因此术前的心理护理、术中病情观察及术后按压止血对保证治疗过程顺利进行，防止不良反应的发生，具有重要的意义。为此，本文对350例血浆置换治疗常见的不良反应及其护理体会进行回顾性分析，报告如下。1资料与方法101.1首先减慢血泵速度，至30-40ml/min一般资料为2002年5月至2012年8月在运城二院医院住院的重型病毒型肝炎患者共350例，男性258例，女性92例，年龄19-68岁，平均年龄35.6±5.8岁。诊断标准依据2000年全国病毒型肝炎学术会议制定的《病

6、毒型肝炎防治指南》。急性和亚急性重型肝炎62例，慢型重型肝炎426例。药物性肝损害肝衰竭8例，病毒性肝炎肝衰竭480例。采用血浆交换机，中空纤维膜型血浆分离器（op-08w），进行血浆置换治疗。血浆分离器及血流管路均为1次性使用。对350例重型肝炎患者进行内科综合治疗的基础上，配合PE治疗。治疗前严格消毒ALSS治疗室，调节室内温度，患者采取半卧位或平卧位，根据患者情况进行外周动-静脉穿刺或中心静脉插管，将穿刺针与血浆交换机接通建立体外循环通路，开始进行PE治疗。根据患者病情轻重和体重，每次置换血浆量为2000ml-3000ml，血浆流速30ml/min，适量肝素抗

7、凝，治疗时间为2-3小时。每例患者进行血浆置换治疗1-8次，平均2.52±0.6次，每次治疗结束后若为外周动-静脉穿刺，拔出穿刺针，穿刺点应用加压包扎；中心静脉插管者采用肝素盐水封管。观察项目：治疗中进行连续心电、血压、血氧饱和度监护；每半小时测定并记录体温及呼吸频率，观察皮肤改变情况，询问患者自觉症状，密切观察病情变化。检测血浆分离器跨膜压（TMP）、静脉压(Pv)、动脉压（Pa），检测试管法凝血时间等，并在治疗后（1-2天）对患者进行随访观察。1.2本组患者人工肝血浆置换治疗不良反应统计在1000人次治疗中，共发生不良反应100人次，占10.00%，其中过敏