分化型甲状腺癌术后的内分泌治疗及随诊 医学毕业论文

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1、临床医学专业毕业论文(20届)题目分化型甲状腺癌术后的内分泌治疗及随诊班级xxxxxxxxx学号xxxxxxxxxxx学生姓名完成日期xxxx年x月xx日临床医学专业毕业论文评分标准项目要求权重评价内容与标准题目选题结合专业，联系实践；9选题结合专业和实践为合格，新颖有创意为优良。摘要、关键词摘要具备目的、方法、结果与结论；关键词符合体例、反映主题。3摘要能说明研究意义、方法、结果与结论；关键词符合体例、反映主题为合格。论文主体前言：说明课题意义与目标60简要反映立题背景、依据和目标为优，提出基本立题观点为

2、及格。对象与方法：获取事实和数据的方法、标准、工具研究对象明确、设计科学、获取数据方法可靠为优；基本合理为及格。结果与分析：运用基础和专业理论，解释结果，分析事物之间联系，讨论阐述规律资料数据翔实可靠，论点明确论据充分，分析逻辑性强为优。有资料观点，分析欠科学可以及格。论据不能支持论点为不及格。研究方法及论点、论据、数据为抄袭者，评为不及格。结论与建议：依据结果与分析，总结观点，体现研究目标，指导实践结论简明扼要，见解独到，建议有一定指导实践意义为优。有结论较含糊可及格。附录参考文献致谢、附件等5有五篇以上

3、近三年内中外相关文献为优；有三篇五年内相关文献为及格。文字字数及引用图表、装祯、体例13正文不少于3500字；单篇引用不超过600字；累计引用不超过40%；语句通顺；图表装祯符合体例为优。其中四项不符合要求为不及格。正文少于3500字，全文最多评为及格。答辩10陈述流利，能回答论文科学性、真实性的质询为优。基本概念错误，不能回答质询为不及格姓名：xxxxx学号：xxxxxxxxxxxxx论文题目：分化型甲状腺癌术后的内分泌治疗及随诊评审意见：评分：（百分制）_____________分评审专家签名：年月日备

4、注：论文请提交打印稿及电子文档各一份，电子文档存于光盘中分化型甲状腺癌术后的内分泌治疗及随诊摘要：分化型甲状腺癌约占甲状腺癌的80%~90％，是近年世界上发病率上升最快的恶性肿瘤之一。手术是此型甲状腺癌的基本治疗方法。由于该类癌的肿瘤细胞存在促甲状腺激素(TSH)受体,对垂体分泌的TSH有一定依赖性。抑制垂体产生TSH,进而降低血中TSH的浓度,就可能抑制分化型甲状腺癌的生长。因此,内分泌治疗成为甲状腺癌术后辅助治疗的有效治疗手段。而随诊中超声、细针穿刺细胞学检查、甲状腺功能、甲状腺球蛋白等监测,能有效监测

5、其复发及反应监控内分泌治疗的临床效果，从而降低肿瘤复发率、早期发现复发或转移,以及改善患者生存质量。关键词：分化型甲状腺癌术后内分泌治疗监测甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。甲状腺癌在生物学特性、病理学表现及对治疗的反应等方面与其他器官的恶性肿瘤有一定差异，而分化型甲状腺癌约占甲状腺癌的80%~90％，是近年世界上发病率上升最快的恶性肿瘤之一[1]。分化型甲状腺癌一般分为乳头状腺癌和滤泡状腺癌。分化型甲状腺癌作次全切或全切术者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能低下以及抑制TSH。

6、乳头状癌和滤泡状癌均有TSH受体，TSH通过其受体能够影响甲状腺癌的生长。1TSH抑制治疗的生物学基础甲状腺的发育和功能与身体各器官、系统相互影响,并受下丘脑—垂体前叶系统的调节和控制。垂体前叶分泌的TSH能促进甲状腺素合成和加速甲状腺素分泌。当人体甲状腺素的需要量增加或甲状腺素的合成障碍时,可刺激垂体前叶分泌TSH,使甲状腺合成和分泌甲状腺素的速度加快;当血中甲状腺素浓度达到一定程度时,抑制垂体分泌TSH,使甲状腺素合成和分泌的速度减慢。持续给予TSH时[2],将使甲状腺重量增加。在TSH缺乏时,甲状腺体

7、积缩小。TSH分泌有明显的节律性,入睡后2h开始升高,凌晨2～4时达到高峰。人体每天可产生和降解40～150mgTSH,正常人血TSH的测定值为0.5～4.5mIU/L。检测应用甲状腺素患者的晨起血液,若TSH维持在较低水平,说明达到了抑制TSH分泌的效果。TSH通过与甲状腺组织内的TSH受体结合影响甲状腺的增生和功能[3]。2TSH抑制治疗的原理分化型甲状腺癌的肿瘤细胞存在促甲状腺激素(TSH)受体,对垂体分泌的TSH有一定依赖性。抑制垂体产生TSH,进而降低血中TSH的浓度,就可能抑制乳头状癌和滤泡状癌

8、的生长。适量甲状腺素的摄入,能够抑制垂体分泌TSH,减少TSH对残余甲状腺癌组织的刺激,抑制肿瘤的生长和复发。另一方面应用甲状腺素可纠正甲状腺次全切除或全切除术后的甲状腺功能低下。文献报道TSH抑制治疗组的复发、转移率明显低于甲状腺素替代治疗组，并提高生存质量[4]。3常用的甲状腺素3.1甲状腺素片：自动物(猪或牛)的新鲜甲状腺提取。将除去结缔组织与脂肪组织的甲状腺在60℃以下干燥、研磨制成。主要成分为甲状腺素。