推拿手法结合颈复康颗粒治疗椎动脉型颈椎病36例

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1、推拿手法结合颈复康颗粒治疗椎动脉型颈椎病36例推拿手法结合颈复康颗粒治疗椎动脉型颈椎病36例【摘耍】目的：观察推拿手法结合颈复康颗粒口服治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：以推拿手法为主结合颈复康颗粒口服对36例患者进行治疗。结果：治愈率为55.60%，总有效率达97.20%。结论：推拿特色手法结合颈复康颗粒口服对椎动脉型颈椎病有显著疗效，患者易于接受。【关键词】推拿手法；颈复康颗粒；椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病(cervicalspondylosisofvertebralarterytype,CSA)

2、是颈椎病中常见的一种类型，是指由颈椎退行性改变、椎骨内外平衡失调、压迫或刺激椎动脉引起的椎-基底动脉血流障碍而导致脑供血不全，以眩晕等为主耍症状的一系列证候群［1］。CSA是一种老年性退行性病变，随着人口老龄化的来临及社会生活节奏的加快，其发病率也逐年增高，已成为影响人们生活质量和工作效率的常见疾病。目前，国内大都采用西药、牵引、理疗、正骨治疗和按摩推拿疗法治疗椎动脉型颈椎病。近年来，我院采用推拿手法结合颈复康颗粒口服治疗该病，取得了较好的疗效。现将临床治疗结果报告如下。1临床资料1.1一般资料选取我院

3、2010年1月至2011年12月的门诊患者36例，其屮男性24例，女性12例；年龄最小13岁，最大74岁，平均年龄46岁；病程最短3个月，最长15年。颈椎变直或反张15例，椎体水平及角度移位13例，钩椎关节增生6例，钩椎关节间隙不对称2例。1.2诊断标准参照1992年第二届全国颈椎病专题座谈会颁布的《颈椎病诊治与康复指南》中椎动脉型颈椎病诊断标准。①症状:颈肩痛伴眩晕、恶心、呕吐等，因下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生。偶有肢体麻木、感觉异常。可出现一过性瘫痪、发作性昏迷。这些症

4、状常与颈部位置改变有关。②体征：颈部肌肉僵硬，功能活动受限，旋颈试验阳性，颈部运动试验阳性。③颈椎X线检查揉线片显示颈椎变直或反张，椎体水平及角度移位，椎体间关节失稳或钩椎关节骨质增生。2方法1.1推拿手法治疗推拿手法是治疗颈椎病的首选手法。常用的有舒筋法和通络法。舒筋法：可用推法、拿法、揉法，施术于颈肩及上背部肌肉软组织。通络法：可用拨法、理法、点揉法，施术于颈部肌肉穴位。主要穴位有：风池、风府、肩井、太阳、头维、通天、百会、睛明、耳门、翳风、率谷等。具体手法为：①用手掌轻揉颈部2〜5min,以有热感

5、为宜；②对局部的硬结或索条状反应物着重指揉1〜2min；③用力抓拿颈后大筋，反复12次，力量以患者能耐受为度；④对颈肩部捶拍1〜2min。点揉次数依病情轻重而定，一般为30〜50次。推拿手法每天操作1次，每次40min,10次为1个疗程。2.2中成药治疗口服颈复康颗粒（由河北承德颈复康药业集团有限公司生产，国药准字号Z13022204,饭后开水冲服，1次1〜2袋，每天2次，4周为1个疗程。服药期间忌生冷、油腻食物。2.3疗效评定标准参照中华中医药学会骨伤分会笫四届第二次学术大会通过的疗效评定标准。①痊愈

6、：原有各型症状消失，肌力正常，颈肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和T作；②好转：原有各型症状减轻，颈眉背疼痛减轻，肢体功能改善；③未愈：症状无改善。3结果木组36例患者接受推拿特色手法配合颈复康颗粒口服治疗1.5个月后，均有不同程度的改善，基本痊愈20例，显著好转15例，未愈1例，治愈率为55.60%,有效率达97.20%o4讨论颈椎是脊柱中体积最小、灵活性最大、活动频率最高的节段，共由7块椎骨及椎间盘等软组织组成，其内走行供给大脑血液的椎动脉、脊髓及分支神经，外有数条韧带及肌肉附着。作为脊柱的起源部分

7、，相比较其他阶段的脊柱来讲，颈椎的稳固性较差，抗外力作用较为薄弱。其前曲性的生理曲度及周围的肌肉韧带结构，对其也缺乏决定性的稳固作用。随着人体的生长、发育与成熟，颈椎不断承受着各种负荷、劳损，如果劳作姿势不当，容易发生颈椎后关节紊乱、半脱位或错位等。一旦椎体间关节失稳或钩椎关节骨质增生，很容易造成椎动脉、神经的相应病变，从而出现眩晕、头痛。颈椎病一向青睐中老年人，但是近年来其低龄化趋势却到了令人吃惊的地步。有统计表明,青少年颈椎病患者比例由1996年的8.70%上升到2004年底的12%,且其中87%伴

8、有脑血管痉挛，而表现为椎动脉型的颈椎病所占比例乂比较大⑵。中医学认为，本病为内因和外因共同作用的结果。外因多为风、寒、湿邪及劳累；内因多为气血不畅、经络失和、阴阳失调［3］。现代医学认为，木病的发病机制除机械因素压迫椎动脉外，和血管内的化学因素也有关联。推拿时在人体体表产生相应的刺激作用，通过分布在人体体表上的各种触压、牵张、震荡及压力感受器等变成传入冲动，经感觉传入神经至大脑中枢，通过神经、体液等因素的调节，促使毛细血管扩张，促进血管网重