广东省中医院《临床医技学》超声总论教案-张建兴

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1、临床医技学课程教案（供研究生班使用）教研室：影像教研室教师：张建兴二O一二年九月教研室主任签名：刘波广州中医药大学教案首页教学内容超声诊断基础知识及超声检查法教学对象2012级研究生班授课形式理论课教学时数1学时教学目的要求通过本课程的讲授，使学生掌握超声检查的主要用途，熟悉超声波的定义、物理特性、人体组织的声学分型、获得最佳超声信息的基本条件。教学重点、难点及解决办法重点：超声检查的主要用途、超声波的定义、人体组织的声学分型、获得最佳超声信息的基本条件。难点：超声诊断原理、物理特性、超声检查法。教

2、学方法通过启发式教学引入话题，提出问题，采用讲授及图片方式讲解，最后归纳总结本次课重点难点。教具Powerpoint教材与参考书：1、《临床医技学》第一版•刘波、沈她主编•全国高等院校教材2、《超声诊断学》第二版•王纯正、徐智章主编•高等医学院校教材（供医学影像学专业用）3、《超声医学》第四版•周永昌、郭万学主编•科学技术文献岀版社4、《屮国超声医学杂志》、《屮国医学影像技术杂志》教案内页（供参考）教学进程：（含教学主要教学内容、教学过程设计及时间安排）教学进程3分钟时间安排及教学方法1•概述（3分

3、钟）引入话题，提出问题，什么是超声诊断（ultrasonicdiagnosis）：是指运用超声波的原理对人体软组织的物理特性、形态结构与功能状态作出判断的一种非创伤性检查方法。2•超声波的定义（2分钟）2分钟声波频率超过2万Hz（赫），超岀人耳听力范围的高频声波称为超声波。目前应用于医学诊断超声波频率在1・20兆赫5分钟（MHz）,其中又以2-14MHz最为常用。3•超声波物理量（5分钟）①波长（入）；②频率（f）；③声速（c）o一般超声波在固体中传播速度最快＞软组织、液体〉气体。例如：头颅骨336

4、0m/s＞人体软组织（体液、血液）1540m/s＞空气332m/so频率越高，波长越短，穿透力越差，但分辨力越高，适合于浅表器官的探查。频率越低，波长越长，分辨力越低，但穿透力越好，适合于心脏等深部脏器的探查。通过讲授及图片，让学生理解三者间的相关关系,理解频率与波长、穿透力、分辨力间的关系。（可加页）教学进程4•超声波的物理特性（5分钟）（1）方向性（束射性）（2）反射、折射（3）衍射、散射（4）吸收衰减特性（5）多普勒（Doppier）效应超声在介质中传播时，由于不同介质的声阻抗不同，界面大小不

5、一，可发生反射、折射与衍射、散射。回声反射的强弱由界面两侧介质的声阻抗差决定。人体软组织声阻抗差异很小，只耍有1%。的声阻抗差，便可产生反射。通过讲授及图片，重点讲授超声在人体中的作用，使学生明白超声遇到大界面时产生反射和折射。超声遇到小界面吋，发生绕射和散射。人体中的散射源是血液中的红细胞和脏器内部的细微结构。超声的吸收衰减特性。超声多普勒（Doppler）效应：声源发射超声的频率固定，如遇到与声源作相对运动的界面，造成反射频率不同于发射频率。多普勒频移一一发射频率与反射频率之差。5•超声诊断原理

6、（2分钟人超声诊断仪组成：1.主机2.换能器（探头）一一发出超声波和接收5分钟2分饼超声回波。超声的发生通过逆压电效应发生声能，利用正压电效应接收超声转为电能。6•人体组织的声学分型（2分钟）:2分钟（图示）按其声学特性可归纳为以下儿种类型：（图示）（1）无反射型（无冋声型）⑵少反射型（低回声型）⑶多反射型（强回声）⑷全反射型（含气型）7•获得最佳超声信息的基本条件（5分钟）5分钟.-aim根据上述超声波的物理特性及超声诊断的基本原理，在超声诊断中，欲获得最佳的超声信息，必须具备的三个基本条件。1.

7、被检测的组织结构与周围介质的密度不同，两者声阻抗的差杲至少要在0.1%以上，才有可能引起反射。1.超声波在介质中传播时，如遇一直径小于该超声波波长1/2的小物体，超声波可以绕射而过，无回声探及。理论上能产半反射而被探及的物体最小直径是超声波波长的1/2。因此，欲探得较小的界面，则需耍使用波长较短，也就是频率较高的换能器。2.在超声检查中，除了多普勒检查外，超声的入射教学进程时间安排及教学方法波必须尽量与被检测的界面垂直，才能使反射波最大限度地回到换能器，接收到最强的回声讯号，从而获得最佳的超声信息。

8、8•超声诊断的临床应用(5分钟)通过讲授及图片讲解：超声检查的主要用途(优点)：(1)检查实质性脏器(2)检测积液的存在与否，以及对积液量的多少作出估计；(3)对各种病变治疗进行动态随访观察；(4)介入性超声的应用。超声检查的局限性(缺点)(1)超声穿透性差。(2)由于超声本身的一些复杂物理效应。(3)仪器的优劣对超声的分辨率也有很大影响。9.超声诊断仪的种类(10分钟)(1)A型(A-mode):这是一种幅度调制(amplitudemodulation)超声诊断仪，