捏脊疗法在痉挛型脑瘫中的应用

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1、中医捏脊疗法在痉挛型小儿脑瘫中的应用陈党恩，史如旭，李蓉蓉（江苏省盐城市残疾人康复中心，德赛堡康复医院）［摘要］:目的：观察中医捏脊疗法治疗痉挛型小儿脑瘫的疗效观察。方法：76例脑瘫患儿随机分成两纟R,每纟R38人，治疗组采用屮医捏脊疗法配合常规的康复训练，对照纽•采用常规的康复训练。治疗3个月后用粗人运动功能评定最表（GMFM・88）进行疗效比较。结果:对治疗组和对照组治疗后GMFM总百分比进行组间比较，治疗组疗效优于对照组（PV0.05）；治疗组在反映爬、跪能力的能区（C区）以及走、跑、跳能力的能区（E区）百分比分值高于对照组（P<0.01）o结论：捏脊疗法治疗小儿脑瘫痉挛

2、型可以明显降低患者的肌张力，改善患者行走能力方而较常规的康复训练有更好的疗效。关键词：小儿脑瘫；痉挛；中医捏脊疗法；粗大运动功能小儿脑性瘫痪（CerebralPalsy,CP）简称小儿脑瘫，是一纽持续存在的屮枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫及继发性肌肉骨骼问题⑴。是小儿严重的致残性疾病。笔者于2012年8月至2015年12月采用屮医捏脊疗法治疗痉挛型小儿脑瘫76例，临床效果显著，现报道如下:1资料与方法1.1一般资料76例患儿都是来自盐城市残疾人康复

3、中心德赛堡康复医院，都曾在三甲医院诊断的小儿脑瘫。多数是接受中西及多种物理疗法的基础上效果不佳，然后到本院就诊。対纳入的患者，随机分为治疗纟R与对照纟R,再根据月龄、瘫痪部位和粗人运动功能分级（Grossmotorfunctionclassificationsystem,GMFCS）进彳亍配对，具体标准为月龄相羌不人于3个月,GMFCS分级为同一级。最后成功配对38对，其中男42例，女34例；刀龄最小8个月，最大92个刀，平均46个刀，偏瘫5例，双瘫47例，四肢瘫24例；GMFCS分级I级5例,II级23例，in级30例,IV级28例。1.2纳入标准①符合2014年4刀在郑州第

4、六届全国儿童康复、第十三届全国小儿脑瘫康复学术会议上讨论通过的小儿脑性瘫痪的定义、分型和诊断条件的痉挛型患者；②年龄在6个月和12周岁Z间；③无心肺疾病；④服从随机分组安排，能够坚持参加治疗；⑤签署知情同意书。1.3排除标准①对屮医捏脊严重不配合的患者；②存在癫痫，服用药物的情况下尚未得到控制的患者;③治疗部位有大而积的皮肤病，或者治疗部位的皮肤有溃疡的患者；④视、听觉及严重的智力障碍，影响康复测评的患者。2治疗方法2.1术而准备：治疗室保持室温，光线充足，轻柔的背景音乐，有助于患儿身心放松。患儿暴露示背，俯卧于治疗床上，先用掌根轻揉脊柱两侧，放松肌肉，有利于下一步治疗。2.2

5、捏脊治疗：患儿取俯卧位。术者站于患者的后方，手握空拳，拇指指腹为屈曲的食指晓侧部对合，挟持肌肤，拇指在后，食指在前。从卜•往上捏，从长强开始，一定要先按住两侧的紙骨角，然后拇指向前捻动，食指向后推动，边捏边向项枕部推移。一定要捏过玉枕关,捏过风池，然后抹下來，如果是特别虚弱的患儿就不要抹了，一般捏五遍，前三遍是捏，后两遍是捉,一直捉到肋部，再往上还是捏.捏脊一般以脊柱为中心分3条线，即左右膀胱经线和中间的督脉线，先捏左膀胱经，每条线5次，共计15次。每周治疗6次，每次三分钟左右,20次为一个疗程。连续治疗三个疗程。所有患儿在治疗屮都保持以往常规饮食，针灸理疗，PT（运动疗法）Q

6、T（作业疗法）,ST（语言训练），药物辅助等。对照组:所冇患儿在治疗中都保持以往常规饮食，针灸理疗，PT（运动疗法）QT（作业疗法），ST（语言训练），药物辅助等。2.3注意事项:患者一般要饭示四十五分钟以示才可以施术，动作要轻柔，术后部分患儿会出现小的瘀点,一般过三五天就会消失.3治疗效果3.1观察指标对纳入的患者，在治疗开始前和治疗三个疗程后采川国际公认的小儿脑瘫粗大运动功能评定的金标准粗大运动功能评定量表（GrossMotorFunctionMeasure,GMFM-88）进行运动功能的评定⑵.所有评估由不知道患者分组情况的医生进行。本屋表分为五个能区，共88个项目，每个

7、项目有0、1、2、3四个评分点。A区评定卧和翻身，包括17个项目（51分）；B区评定坐，包括20个项忖（60分）；C区评定爬和跪，包括14个项目（42分）；D区评定站立，包括13个项目（39分）；E区评定走、跑和跳，包括24个项目（72分）。GMFM-88量表评定结果包括①能区百分比（DimensionScore,DS）=能区原始分/能区总分X100%；②总百分比（TotalScoreJS）=（%A+%B+%C+%D+%E）/5；③能区刀百分比（DimensionScoreofMonth,D