脑瘫舒筋活络按摩油在痉挛型脑瘫患儿推拿中的应用

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1、脑瘫舒筋活络按摩油在痉挛型脑瘫患儿推拿中的应用作者：邵银进，罗冠君，招文健，刘振寰【摘要】目的：探讨脑瘫舒筋活络按摩油对痉挛型脑瘫患儿推拿治疗的辅助作用。方法：对２６２例痉挛型脑瘫患儿应用脑瘫舒筋活络按摩油进行推拿治疗，并在治疗前后进行综合评价，进行统计学处理。结果：２６２例痉挛型脑瘫患儿经过３个小疗程治疗，肌张力显效９８例（占３７．４０％），有效１５５例（占５９．１６％），无效９例（占３．４４％）；关节活动度接近或恢复正常范围者占９６．５６％，且配合程度越好，治疗效果越显著。结论：应用脑瘫舒筋活络按摩油进行婴幼儿推拿治疗，既能滋润保护皮肤黏膜，使患儿舒适配合，起到介质作用

2、，又能有效地缓解痉挛，降低肌张力，改善关节活动度。【关键词】脑瘫舒筋活络按摩油；推拿；痉挛型脑瘫；小儿脑性瘫痪（Ｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙ，ＣＰ）是出生前至出生后２８ｄ内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，其中痉挛型约占６０％～７０％，由于肌张力增高，患者肢体活动受限，严重影响其治疗效果和生活质量。我院小儿神经康复科运用推拿疗法配合脑瘫舒筋活络按摩油治疗痉挛型脑瘫患儿，取得了较好的临床疗效，现将其治疗体会报道如下。１临床资料与方法１．１一般资料２００４年至２００５年在我院小儿神经康复科就诊的小儿脑瘫（痉挛型）患儿２６２例，其中男１５８例，女１０４例；６月～１岁６３例，１～３

3、岁１４２例，３～７岁５３例，７岁以上４例；痉挛按照改良Ａｓｈｗｏｒｔｈ肌张力分级，判定肌张力Ⅰ～Ⅱ级８１例，Ⅱ～Ⅲ级１１２例，Ⅲ～Ⅳ级６７例，Ⅳ级２例。１．２纳入标准凡符合１９８８年全国小儿脑瘫座谈会制定的诊断标准?眼１?演，且不伴有明显肌腱挛缩、不伴有髋关节脱位、无皮肤破损或其他皮肤疾病的患儿为纳入观察对象。１．３　推拿方法先在痉挛肢体的局部均匀涂上脑瘫舒筋活络按摩油（合肥市宝丽生物工程有限公司生产）１～２ｍＬ，然后行以下手法。１．３．１痉挛肌的松解手法揉法（包括指揉、大鱼际揉及掌根揉）：主要以拇指、掌根着力于患儿痉挛肌群上，通过前臂的主动摆动，协同腕关节并带动皮下组织、

4、肌肉做无位移的轻柔的环旋运动。法：以第４、５掌指关节背侧面或小鱼际着力于痉挛肌群上，通过前臂的旋前旋后运动带动腕关节作屈伸运动。弹拨法：在按法的基础上，通过用拇指着力于痉挛肌群上，做垂直于肌纤维的弹拨运动。１．３．２关节活动度类手法痉挛型脑瘫患儿由于肌群的痉挛，往往会引起相应关节的运动障碍，因此在揉按放松痉挛肌群的基础上，针对上肢痉挛的患儿，可行以下手法。摇肩法：术者用右手拿着患儿腕关节，用左手固定肩关节，来回旋转摇动。此法适用于肩关节活动障碍的脑性瘫痪患儿。摇肘法：患儿取仰卧位，患肢上臂平放于床面，肘关节屈曲９０°～１３５°，术者一手握其上臂远端做固定、另一手握其腕部将前

5、臂做屈伸与旋前、旋后运动１０～１５次。此法对痉挛型脑性瘫痪患儿有肘关节屈曲障碍者效果较佳。屈伸牵腕法：术者双手并列按于患肢腕关节下端，拇指并列于腕背侧，指端朝向前臂，另四指托于手掌，然后将患儿手腕屈伸抖牵１０～１５次。适用于腕关节屈伸障碍的患儿。针对下肢痉挛的患儿，可行以下手法。仰卧位摇髋法：患儿取仰卧位，术者一手按患肢膝部，另一手握踝上端，两手协同用力对髋关节依顺逆时针方向环转各５～１０次。适用于髋关节屈曲、内收、内旋的脑瘫患儿。踝屈伸法：按摇踝法的操作体位，对踝关节作跖屈５～１０次；或一手按患儿小腿前下方，另一手握足背向其足底方向推压，致使踝关节跖屈５～１０次，适用于踝

6、关节活动障碍的患儿。１．３．３　促肌力恢复手法由于痉挛型脑瘫患儿长期处于肌肉强直紧张状态，肌纤维的伸缩功能产生障碍，往往会导致与其相应的拮抗运动肌群肌力低下，此时可施行以下手法。三线刺激法：患儿取卧位，将按摩部位分为内侧、中间、外侧三线，术者大拇指沿着这三线运用揉、按、推复式手法，由上到下推拿，如此反复３０次。点穴按摩法：上肢常用肩、曲池、手三里、手五里、外关等，下肢常用环跳、承扶、血海、梁丘、阳陵泉、足三里、承山、解溪穴等。推拿过程中力度宜大且渗透。１．３．４健脾益气推拿手法脾为后天之本，属土，主肌肉四肢；肝主筋，属木；肾主骨，为先天之本。依五行相生相克规律，脾胃虚弱，则

7、易致土虚木亢，更易致肢体拘紧挛缩。治疗上，可予健脾益气以培土生金，以金克木。手法主要采用中医传统小儿推拿的摩腹、揉摩中脘、揉足三里、补脾经、捏脊等。１．４疗程以上方法坚持每天２～３次，每次２０ｍｉｎ，２０ｄ为１个小疗程。１．５推拿中注意事项体质虚弱或极度疲劳或过饥过饱者应慎用；按摩时如引起过度紧张者，应停止手法或减轻力度；久病体虚，多汗或剧烈运动后要慎用，手法宜轻；皮肤破损及感染关节有畸形、脱位者禁用。２　结果２．１疗效标准按照改良Ａｓｈｗｏｒｔｈ肌张力分级判定为治疗后恢复正常，关节活动度正常或接近正常范围为显效；