资源描述：
《赵捷一例严重心理问题的案例报告》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师论文（国家职业资格二级）文章类型：案例报告文章题目：一例严重心理问题的案例报告姓名：赵捷身份证号：152822198407096917所在省市：内蒙古鄂尔多斯市所在单位：东胜区万佳小学一例严重心理问题的案例报告摘要：初三男生小飞，因被栽赃当众出丑，使来访者受到极大精神伤害，出现哭泣，烦躁，焦虑，失眠，拒绝上学，不愿与人接触等心理、行为问题。心理咨询师通过收集小飞的基本资料，针对性地进行心理测验，与小飞及其母亲商定了阶段性的咨询目标，运用认知行为疗法帮助来访者调整认知观念，用系统脱敏法消除了小
2、飞的负性情绪和不适应行为，使来访者重返校园，咨询效果明显。关键词：严重心理问题系统脱敏法认知行为疗法案例报告一、一般资料求助者小飞，男，17岁，初三学生。父母均为小学教师，经详细询问，父母均无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病病史。二、主诉和个人陈述一个多月前,某同学的新买的英语学习机放在书包里丢了,寻找未果后报告了老师。当时正值自由活动期间，老师将全班同学集中起来，搜查课桌和书包。我觉得这是对个人隐私的不尊重，就没有理他。老师发现后，很生气地问我为什么不翻书包，我嘴里嘟哝了一句“我又没拿！”，老师强行拉开我，翻开我
3、的书桌，同学的那个学习机突然从我的课桌肚里掉了出来，当时我的头脑一片空白。那学习机落地的声音，象一把刀一样直刺我心，五十多个同学的目光一下子全部射了过来。我当时脸色苍白，恨不能找个地洞钻下去。班主任阴沉着脸，对我一顿怒斥。我从小到大从没遇过这样的事，站在讲台前面，面对全班几十个同学鄙视的目光，羞愧难当，感觉自己整个人都崩溃了，一句话都说不出来。站了几分钟后,实在受不了,吓得哇地一声哭了起来，我冲出了教室，一口气跑回了家.这事令我很伤心，再也不想回到学校。我和老师同学相处三年,大家都知道我的为人。后来老师虽然对此事认真追查过,
4、也未查出个所以然。事情都过去二个多月了,我夜里还是经常做恶梦,经常在梦中惊醒,现在也不愿出门,出门就感觉路人的眼光有些异样,好象大家都在对我指指戳戳的,我心里就开始紧张,心里发慌,烦躁不安,只好回家,更不敢回校上学了,我的名声都被这件事彻底搞坏了,以后怎么见人啊。后经家人劝说我勉强去上学，都到了学校门口，可一想到在曾经令我蒙羞的那一幕，那种紧张感就又出现了，头晕，心慌,胸闷，出汗，发抖,只好作罢。现在只能请家教在家学习，父母上班，独自在家孤独冷清，心情不好，常为一些小事跟父母发脾气，想到这事就气愤，就要流泪,伤心，心情烦躁，
5、痛苦，自己以后该怎么办。吃不香，睡不好，在家也无心学习。希望咨询师能够帮助他重返校园。三、咨询师观察、了解到的情况1.咨询师观察到的情况：衣着整洁,身体发育正常，在妈妈陪伴下来到咨询室,情绪低落，意识清楚，接触合作，言语流利，无幻觉、妄想，无智能障碍,自知力完整，有明确的求助要求,提到被人栽赃一事时，来访者很快就流下泪水，气愤，双手颤抖，自知力完整，有自主求助要求。2．咨询师了解到的情况（1）既往史：来访者身体健康，未患过重病，睡眠差，多梦，经常在梦中惊醒，去医院检查未发现器质性疾病。（2）个人史：小飞系独生子女，出身于教师
6、家庭。母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物，足月顺产。3岁时上幼儿园，成长顺利，性格内向，不善表达、言谈。学习成绩一直处于上游水平，追求完美，自我要求较高，被老师批评过。父母关系较好，家教管理较严，因为是教师的孩子，总强调儿子要争气。（3）家长反映:小飞性格内向，自尊心极强，没受过什么挫折，听不得批评。现在无法正常上学，不愿出门见人，更不愿见到学校同学，担心别人说三道四，现只能在家请家教老师上门补习，与亲友交往基本正常。四、评估与诊断1.综合临床资料，对求助者的初步诊断是：严重心理问题。2.诊断依据如下：(1)医院检查
7、无器质性病变。(2)根据区分心理正常与心理异常的心理学原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调、一致，人格相对稳定，对自己的心理问题有自知力，能主动求医，无逻辑思维的混乱，无幻觉、妄想等精神病性症状，因此，可以排除精神病性问题。 (3)该求助者出现的低落，紧张,多疑,焦虑情绪，与现实处境相符，为常形冲突，可排除神经症性问题。 (4)该求助者的主导症状是焦虑和恐惧情绪，来访者不但害怕上学，而且在与其他人接触时也出现类似的情绪反应，内容泛化，且持续两个月以上。情绪反应强烈，且无法自行解决，社会功能受损明显。据此，初步诊断为
8、严重心理问题。3.鉴别诊断：（1）与抑郁症相鉴别：小飞虽有情绪低落，但不是主要症状，也没有兴趣缺乏、自责自罪、自杀意念等症状，因此可排除抑郁症。（2）与一般心理问题鉴别：本案例中诱发心理行为问题的生活事件，对正值青春期又未经历过生活挫折的来访者来说，刺激强度较大，反应较为强烈，病程达两个多
