公立医院院长绩效考核实践与体会

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1、公立医院医院院长绩效考核实践与探索复旦大学卫生发展研究中心上海申康医院发展中心概念医院绩效考核：对医院总体效益和业绩的总体评价和分析现代医院管理的必然要求医院办医方向和行为的引导手段医院管理的有效激励与约束市委常委会115次会议、市政府第64次会议要求推进本市市级医疗机构管办分离改革试点9月9日申康中心正式成立市政府办公厅《关于推进本市市级医疗机构管办分离改革的方案》2005年目的：进一步强化政府公共卫生服务和医疗卫生全行业管理职能，改革市级公立医院的管理体制并提高其运行效率。背景情况办：申康中心－政府出资举办公立医院

2、职能政府对医疗卫生管、办职能行使主体的规范分离改革思路管：卫生行政部门－政府社会公共管理职能两个责任主体市级医院国有资产投资、管理、运营的责任主体政府办医的责任主体市政府设立的国有非营利性正厅级事业法人，根据市政府的办医要求，履行国有资产出资人职责。功能定位申康中心积极探索专业化管理，以增强市级医院公益性为核心，以发展为主线，以改革为动力，主要有三个抓手：以规划为统领的科学化战略管理以考核为抓手的专业化绩效管理以预算为基础的精细化运营管理专业化管理政府要求社会需求医院发展公立医院绩效概念公立医院绩效评价的多元要素公立医

3、院绩效评价指标体系的定位作为政府办医的责任主体，要求医院产出良好的社会效益作为市级公立医院国有资产投资管理运营的责任主体，要求医院处于良好的运营状态（效率效益）概念美国JCAHO加拿大CCHA澳大利亚ACHS荷兰CBO英国CHAI…良好评估机构（政府、保险、评估机构、医院相互依赖）信息公开化（影响医院声誉、市场）评价标准精简、量化强调服务水平，淡化规模设置合理处置医疗事故，严禁弄虚作假★考核结果与医保、拨款、价格和资源配置挂钩国外医院绩效评价借鉴医院绩效评价指标体系的框架设计社会满意－社会角度管理有效－行业角度资产运营

4、－出资人角度发展持续－发展角度职工认可－员工角度概念筛选原则易得原则通用原则代表原则确定原则独立原则高灵敏度强调指标易得不检查着重持续考核连审计概念公立医院绩效评价框架社会满意层面公众对医疗服务的满意状况医疗费用的适宜性医疗综合质量管理有效层面人力效率床位效率成本效率资产运营层面资产使用是否有效国有资产保值增值情况发展持续层面职工结构科研水平教学工作职工满意层面职工满意度概念2005.6-2006.3完成课题《公立医院绩效评价指标体系》2005.11-2005.12专家咨询，论证指标，模拟测算2006.8颁布《市级医院

5、院长年度绩效考核办法(试行)》2007.2－2012.3完成市级医院院长2006-2011年度绩效考核2010.5成果获上海市政府决策咨询一等奖进程考核办法绩效考核内容对象和年限：24家医院院长每年一次定量考核：社会满意、管理有效、资产经营、发展持续、职工满意共计100分基本指标和修正指标：体现横向为主，纵向和个别调整定性考核：重大事件﹙医疗、安全、违记等﹚降级处理考核结果：分A、B、C、D四级考核办法绩效评价指标体系的5个维度及其权重导向方针：强化社会满意淡化医院经营兼顾管理效率和持续发展能力不能忽视职工对医院经营者

6、的态度和观感维度权重社会满意50管理有效17发展持续19职工认可8资产运营6考核办法绩效评价指标体系的目标及其权重目标权重目标权重服务满意18资产效率4费用适宜12国资情况2综合质量20职工结构2人力效率6科技创新15床位效率6教学任务2成本效率5职工认可8合计100考核办法绩效考核原则综合分析：纵向比较与横向比较结合分类考核：综合医院与专科医院分类不同专科参照比较对象不同奖惩挂钩：强化激励约束——与院长年度奖惩挂钩——是院长考核聘任依据——将成医院资源分配、工资总额核定依据考核办法指标设定的几个环节处理以均值为标竿，

7、以历年为修正效率、科研以人均、床均为指标，剔除规模因素专科医院与同类医院比较某些指标以满分为限，考虑平衡考核办法分组200620072008200920102011总计总分均值A4447573188.57±1.63B71112913106282.03±2.71C11877664576.27±4.87D11264.62±14.132006-2011年市级医院院长绩效考核结果P＜0.01：绩效考核等级均分有极显著意义考核结果2006-2011年市级医院院长绩效考核平均分考核结果2011年95.34分比全市医院平均分高2.6

8、4分市级医院万人问卷调查结果效果说明：1、2010年起包含同济医院和合作共建医院，“全市医院”中2008-2009年只包含全市三级医院。2、2008年数据为上海市卫生系统政风行风测评结果。2006-2011年全市三级综合性医院门诊均次费用说明：市级综合性医院不含中医类医院，从2010年起包含同济医院。2011年较2006年均：市级