血浆同型半胱氨酸与2型糖尿病大血管病变的相关性研究

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1、血浆同型半胱氨酸与2型糖尿病大血管病变的相关性研究Correlationbetweenmacroangiopathyduetotype2diabetesmellitusandhomocysteine作者姓名：冯啸宇领域（方向）：内科学指导教师：刘波副教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月28日本论文献给我最敬爱的导师刘波,感谢他从论题选择、实验方法的设计、论文写作等各方面给我以细心的指导和严格的要求。三年来，我的导师无论是在学习、工作还是日常生活,都给予了我无微不至的关心与照顾。导师他那过人的业务水平，甘于奉献的职业精神都将是我终身的学习榜样。在这里,我要大声的对老师说：“感谢您，您辛

2、苦了！”指导教师小组成员姓名职称科室刘波副主任医师内分泌王江滨主任医师消化吴金义主任医师心内孙步彤主任医师肿瘤血液杨宏主任医师神经内谭平主任医师呼吸毕黎琦主任医师风湿免疫刘锋主任医师肾内黄丽红副主任医师老年病吴淑梅副主任医师急诊赵忠岩副主任医师重症程光惠主任医师放疗杨海山主任医师放射赵凯军副主任医师超声王丽萍主任医师病理谢风主任医师检验中文摘要血浆同型半胱氨酸与2型糖尿病大血管病变的相关性研究目的：糖尿病是以胰岛素绝对或相对缺乏，而导致的高慢性血葡萄糖（简称血糖）水平为主要特征的代谢紊乱性疾病。近年来，在社会不断进步和生活水平不断提高的协同影响下，我国的糖尿病患病率呈飞速上升趋势，成为家庭和社

3、会的沉重经济负担。我国现有糖尿病患者的90%以上为2型糖尿病，作为糖尿病的主要类型，2型糖尿病最常见的慢性并发症之一是大血管病变，同时大血管病变也是致使糖尿病患者死亡、致残的相当主要因素，糖尿病的慢性并发症已经严重影响人类健康和生活质量。同型半胱氨酸（Hcy）是反应性血管损伤氨基酸，为蛋氨酸代谢过程中所产生的一种普通的中间产物，大量国内外研究证实，血浆Hcy水平增高可致动脉内膜增厚，而进一步加速动脉粥样硬化的形成，血浆Hcy水平与血管疾病和动脉粥样硬化之间存在密切相关性，大量流行病学研究和试验证明，Hcy也是血管疾病的独立危险因素，并提示Hcy在糖尿病大血管病变的发生及发展中起到了重要作用。本

4、文旨在了解2型糖尿病大血管病变时血浆Hcy水平的改变，来探讨其对2型糖尿病大血管病变的临床意义。方法：选取吉林大学第三临床医学院（中日联谊医院）内分泌科2012年9月至2014年11月期间住院的2型糖尿病患者55例，其中男30例，女25例。按有无并发症分为2组：大血管病变组（以下简称大血管组）30例，男17例，女13例，年龄25-80岁。无并发症组（以下简称单糖组）25例，男13例，女12例，年龄20-85岁。随机选取25名我院健康体检者作为正常对照组（以下简称健康组），男14例，女11例，年龄40-70岁。采集全部受检者的基本资料，测量身高、体重，测定FPG、2hPG、HbAlc、FINS、

5、血脂四项(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、叶酸、CRP、Hcy等指标。观察结果均采用SPSS17.0来进行统计学的处理。计量资料用(x±s)进行描述，多组间的比较采用方差分析，两个因素之间的相关性采用pearson相关分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。I结果：1．与健康组相比，单糖组、大血管组的性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)，体重指数(BMI)逐渐升高，差异有统计学意义(P<0.01)，与单糖组相比较，大血管组病程时间明显延长，差异有统计学意义(P<0.01)。2．健康组、单糖组、大血管组的FPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C呈逐渐上升趋势，差异均

6、有显著性统计学意义(P<0.01)。健康组、单糖组、大血管组相比较HDL-C逐渐降低，差异均有统计学意义（P<0.01）。单糖组、大血管组的2hPG、HbAlc较健康组显著升高(P<0.01)，叶酸较健康组逐渐降低(P<0.01)，单糖组、大血管组中2hPG、HbAlc、叶酸相比较，差异无统计学意义(P>0.05)。3．健康组、单糖组、大血管组Hcy水平呈逐渐升高，大血管组Hcy水平与健康组、单糖组比较差，异均具有显著统计学意义(P<0.01)，健康组、单糖组、大血管组CRP呈逐渐上升，差异有统计学意义(P<0.01)。4．Pearson相关分析显示：Hcy与病程、BMI、FPG、2hPG、H

7、bAlc、FINS、HOMA-IR、CRP呈正相关(分别r=0.402，r=0.808，r=0.883，r=0.863，r=0.730，r=0.918；r=0.916，r=0.969，P<0.01)。Hcy与叶酸呈负相关（r=-0.937，P<0.01）。结论：1．血浆Hcy参与了2型糖尿病大血管病变的发生，对2型糖尿病大血管病变的早期诊断有意义。2．血浆Hcy可作为2型糖尿病大血管病变的独立危险