肿瘤大小对胃癌的预后价值548例术后病人的分析

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1、授予单位代码10089.^^0学号或申请号20122388汀妗(£科大空HebeiMedicalUniversity硕士学位论文科学学位肿瘤大小对胃癌的预后价值：548例术后病人的分析研究生：李哲导师：刘风玲教授专业：肿瘤学二级学院：第四医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文

2、，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。.y一J厂、,命，'''-乂；研究生签名导师签章级学院领导河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人己经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。年彳月P日目录中文摘要…..........................................

3、..................................................................................................1英文摘要………………………………………………………………………………………………3英文缩写………………………………………………………………………………………………6研究论文肿瘤大小对胃癌的预后价值：548例术后病人的分析前言…………………………………………………………………………………………..…..7资

4、料和方法……………………………………………………………………………………8结果………………………………………………………………………………………………9附图……………………………………………………………………………………………...12附表……………………………………………………………………………………………...16讨论……………………………………………………………………………………………...21结论……………………………………………………………………………………………...24参考文献…………

5、…………………………………………………………………………....25综述EB病毒阳性胃腺癌研究进展……………………………………….......................29致谢…………………………………………………………………………………………………….43个人简历……………………………………………………………………………………………...44中文摘要肿瘤大小对胃癌的预后价值：548例术后病人的分析摘要目的：胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，是世界第四大最常见癌症，也是癌症相关性死亡第二大常见原

6、因，2011年数据显示，中国胃癌死亡人数占所有癌症相关性死亡的百分之23.8，这也使得胃癌成为癌症相关死亡之首。与诸如肺癌、乳腺癌等常见癌症相似，TNM分期系统也被证明为胃癌最重要的预后指标，肿瘤浸润的深度包含在胃癌的TNM分期系统之中，然而目前的T分期是否是反映原发肿瘤总生物学特征，是否是对胃癌患者进行精确预后评估最适当的分类方法还具有争议。在许多恶性肿瘤中，诸如肺癌、乳腺癌、肝癌等，T分期被定义为肿瘤大小而非肿瘤浸润深度，肿瘤大小被认为是能够精确评估预后的独立因子，肿瘤大小的测量可以无需任何特殊

7、工具于手术前或手术中进行，并且有助于判定安全的手术切缘或是否需要扩大肿瘤切除。肿瘤大小评估的方便性也许有助于术前的临床分期以及确定根治性胃切除术淋巴结清扫的范围，然而肿瘤大小对胃癌预后影响国内罕见报道，本文将探讨其对胃癌的预后价值。方法：本研究采用回顾性分析方法，收集548名自2009年2月至2014年2月河北医科大学第四医院住院治疗病理证实为胃腺癌并接受根治性胃切除术的患者资料，通过河北医科大学第四医院病案室病例管理系统，按照选择标准检索，所有的病人通过电话或信件随访，随访起始时间为手术日期，随访

8、截止时间为本研究结束日期（2015-1-1），期间失访的患者定义为截尾。肿瘤大小通过Cox比例风险模型确定其最佳截点，并据此将其分为小胃癌组(SGC)和大胃癌组(LGC)。除了肿瘤大小，本研究还涉及了其它临床病理因素，例如性别、诊断时年龄、肿瘤位置、Borrmann分型、Lauren分型、脉管瘤栓、肿瘤浸润深度、区域淋巴结、TNM分期以及化疗药物应用等，采用单变量Kaplan–Meier法绘制生存曲线，log-rank检验比较生存差异。通过Cox比例风险模型分析出独立