功能性踝关节不稳者动态姿势稳定性评价方法及其影响因素的研究

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4、名（16名男性和15名女性）对照组受试者进行了形态学测量、踝关节本体感觉测试、等速肌肉力量测试、踝关节内翻扰动测试和穿戴护具前后的多方向落地动作测试。应用混合设计多因素方差分析确定功能性踝关节不稳、落地方向和护具等因素对动态姿势稳定性的影响，应用受试者工作特征曲线比较不同评价方法区分动态姿势稳定性的诊断准确性，应用双因素方差分析确定功能性踝关节不稳者的踝关节机能特征，应用多重线性回归模型确定功能性踝关节不稳者动态姿势稳定性的影响因素。结果：（1）在完成向前落地动作时，实验组受试者的达到稳定状态时间均大于对照组并且差异具有统计学意义；在完成向侧落地动作时

5、，实验组受试者只有额状面达到稳定状态时间大于对照组并且差异具有统计学意义；在完成向后落地动作时，达到稳定状态时间没有表现出组间差异。（2）多方向落地动作中向前落地动作的诊断准确性表现最好，不同动态姿势稳定性评价指标中本研究根据阻尼振动衰减原理计算的达到稳定状态时间评价指标的诊断准确性表现最好。（3）功能性踝关节不稳者的关节位置觉和力觉的绝对误差、在向前落地动作中的踝关节内外翻运动范围和落地后踝关节内翻最大角速度均大于正常踝关节人群，且差异具有统计学意义。（4）内翻主动关节位置觉、外翻相对峰值力矩和落地动作内外翻运动范围能够解释矢状面达到稳定状态时间总变

6、异的58.9%（P＜0.01，Cohen'sf2=1.43）；内翻主动关节位置觉和外翻相对峰值力矩能够解释额状面达到稳定状态时间总变异的27%（P＜0.05，Cohen'sf2=0.37）；内翻主动关节位置觉、外翻相对峰值力矩和落地动作内外翻运动范围能够解释垂直方向达到稳定状态时间总变异的69.5%（P＜0.01，Cohen'sf2=2.28）。（5）实验组受试者在完成向前落地动作时，女性在穿戴护具后的达到稳定状态时间IV功能性踝关节不稳者动态姿势稳定性评价方法及其影响因素的研究都比穿戴护具前小，并且差异具有统计学意义；男性在穿戴护具后的额状面达到稳定

7、状态时间和垂直方向达到稳定状态时间都比穿戴护具前小，并且差异具有统计学意义。结论：（1）无初速向前落地动作的测试方法结合基于阻尼振动衰减原理达到稳定状态时间的评价指标，是能够更加有效地评价功能性踝关节不稳者动态姿势稳定性的方法。该方法可以用于评价踝关节损伤的预防、治疗和康复手段的效果。（2）功能性踝关节不稳者向前落地动作动态姿势稳定性的主要影响因素是内翻主动关节位置觉、外翻相对峰值力矩和落地动作内外翻运动范围，建议通过针对性的本体感觉训练、外翻肌肉力量练习和限制踝关节内外翻运动幅度等途径提高功能性踝关节不稳者的动态姿势稳定性，可以降低运动损伤的风险。关

8、键词：功能性踝关节不稳；动态姿势稳定性；评价方法；影响因素；踝关节护具V功能性踝关节不稳者动态