改良starr术治疗中重度直肠前突的研究

《改良starr术治疗中重度直肠前突的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中图分类号：R659论文编号：HBLG2015-301UDC：密级：公开硕士学位论文改良STARR术治疗中重度直肠前突的研究作者姓名：郄呈祥学科名称：外科学研究方向：肛肠外科学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期:2015年5月5日申请学位类别：临床医学硕士导师姓名：陆庆革教授单位：唐山市中医医院论文评阅人：匿名单位：匿名单位：论文答辩日期：2015年6月13日答辩委员会主席：张树峰教授关键词：出口梗阻型便秘；直肠前突；手术治疗；改良STARR术；临床观察唐山华北理工大学2015年6月StudyontheTre

2、atmentofModerateandSevereRectocelebytheOperationofimprovedSTARRDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofClinicalMedicinebyQieChengxiang(Surgery)Supervisor:ProfessorLuQinggeJune,20

3、15独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：2015年6月15日关于论文使用授权的说明本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复

4、印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：自授予学位之日起；□自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期：2015年6月15日签字日期：2015年6月15日摘要摘要目的依据临床所采集到的资料，直肠前突患者合并排便时间延长及排便困难、肛门坠胀感等症状，约有一部分患者需要采取临床手术干预治疗。恩师提出将STARR术进行技术改良（即STARR术加经会阴部行直肠阴道隔折叠加固法），应用于此技术对直肠前突型便秘患者治

5、疗后，使其异常的解剖结构应用STARR术得以恢复，而后应用折叠加固法将直肠阴道隔进行折叠加固，让其对直肠前壁的支撑作用更加坚韧，观察此操作的有效性和安全性并进行评价，探讨对疾病治疗的长远影响。方法总结分析唐山市中医医院肛肠外科（肛肠外一科、肛肠外二科、肛肠外三科），2012年1月至2014年12月所选77例诊断有中、重度直肠前膨出患者分别采用改良STARR术和传统STARR术治疗的临床资料，两组患者在病情轻重程度上、病程、年龄上差异无统计学意义（P＞0.05），治疗组在传统STARR术完成切除吻合后，于肛门与阴道间略

6、靠阴道侧横行切开会阴体，切口约3.0～4.0cm，逐层切开分离直肠阴道隔，间断缝合分离的会阴体和肛提肌的直肠前交叉纤维。充分止血消毒后间断逐层缝合皮下组织及皮肤。术毕。记录手术时间，用称重法记录出血量。进行对比在手术之前及手术之后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月的ODS评分；观察术后并发症、观察手术时间、观察术后复发情况、观察术后6个月复查排粪造影结果等及其进行对比讨论。结果此次77例直肠前突患者均成功实施了改良STARR术及传统STARR术。改良STARR术治疗组病患人数39例，术后总显效人数36例，术后总

7、显效率为92.3%，STARR术对照组病患人数38例，术后总显效人数29例，术后总显效率为76.3%，统计数据分析处理后有显著性差异(P＜0.05)，治疗组显著高于对照组；治疗组6个月随访总显效人数38例，随访总显效率达97.4%，对照组6个月随访总显效人数30例，随访总显效率达78.9%，治疗观察组与对照观察组治疗远期效果有显著性差异(P＜0.05)，治疗组具有较好的临床治疗效果和远期效果。患者6个月随访复查排粪造影回报提示直肠前突恢复的效果全部满意，经统计学分析(P＞0.05)，无显著性差异，在治疗直肠前突的效果

8、两组相比，治疗组较对照组有明显的优势，且远期效果较满意。结论STARR术完全符合现代提出的微创手术理念，可有效恢复直肠的结构，从而达到治疗直肠前突的目的。而我们这套治疗方案是在传统STARR术基础上经会-I-华北理工大学硕士学位论文阴部行直肠阴道隔折叠加固法用来加强直肠阴道隔的厚度，使患者在治愈率上有所提高且远期效果加以肯定，此项技术值得再进一